Какие скрининги нужно проходить женщинам после 60 лет

Для женщин старше 60 лет регулярные обследования особенно актуальны, поскольку риск хронических заболеваний в это время повышается. Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и некоторые виды рака можно выявить на ранних стадиях, когда лечение зачастую оказывается более эффективным.

Болезни сердца и сосудов

Единственный способ узнать, есть ли у человека высокое кровяное давление, — проверять его регулярно. При высоких уровнях холестерина в крови на ранних стадиях может не быть симптомов, однако это можно проверить с помощью простого анализа крови. Вот почему плановые визиты к врачу помогают избегать проблем в будущем.

Скрининг кровяного давления

Если верхние цифры давления — 120–139 мм рт. ст. или нижние в пределах 80–89 мм рт. ст., то нужно измерять его каждый год и даже чаще, если у человека есть сахарный диабет, болезни сердца, проблемы с почками. Если на тонометре цифры 130/80 или выше — нужно обратиться к терапевту, чтобы узнать, как можно снизить и контролировать давление.

Контроль уровня холестерина крови

Уже с 20 лет женщины с повышенным риском развития сердечных заболеваний должны регулярно сдавать анализы на холестерин. Если уровень холестерина всегда был в норме, нужно проверять его как минимум каждые пять лет. Более частое обследование необходимо, если женщина давно живет с повышенным холестерином, а также если у нее есть диабет, сердечные заболевания, проблемы с почками.

Онкологические заболевания

Онкологические болезни можно обнаружить на стадии предрака, когда симптомов еще нет. Для этого проводят:

• скрининг рака молочной железы — с 50 до 74 лет;
• скрининг колоректального рака — с 50 до 75 лет;
• скрининг рака шейки матки — с 21 до 65 лет.

Скрининг рака молочной железы

По мировым стандартам, для скрининга рака молочной железы оптимально подходит маммография. Женщины с 50 до 74 лет должны проходить ее один-два раза в год. Эксперты не сходятся во мнении о преимуществах маммографии для женщин в 75 лет и старше — некоторые врачи не рекомендуют делать ее после этого возраста. Поэтому решение лучше обсудить со своим терапевтом.

Скрининг рака шейки матки

Чтобы не допустить рак шейки матки, уже с 21 года женщинам нужно один раз в три года проходить Пап-тест или жидкостную цитологию. С 30 до 65 лет женщины должны сдавать эти анализы раз в три года или каждые пять лет сдавать анализ на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска. После 65 лет большинство женщин, которым не диагностировали рак шейки матки или предрак, могут перестать сдавать Пап-тест. Но есть одно условие: нужно, чтобы три теста за последние 10 лет были отрицательными.

Скрининг колоректального рака

С 50 до 75 лет проходят скрининг колоректального рака. Если женщине 76 лет или больше, нужно уточнить у терапевта, стоит ли ей проходить обследование.

Для скрининга используют:

• ежегодный анализ кала на скрытую кровь;
• иммунохимический анализ кала каждый год;
• анализ ДНК кала каждые три года;
• гибкую ректороманоскопию каждые пять лет. Это обследование толстой кишки, при котором врач вводит эндоскоп через задний проход;
• бариевую клизму с двойным контрастированием каждые пять лет;
• КТ-колонографию каждые пять лет;
• колоноскопию каждые 10 лет или чаще, если есть факторы риска рака толстой кишки: язвенный колит, семейный анамнез и аденоматозные полипы.

Скрининг рака легких

Онкологи рекомендуют ежегодно проходить скрининг рака легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии, если женщине от 50 до 80 лет и при этом она:

• выкурила более 30 пачко-лет — чтобы посчитать это соотношение, нужно умножить количество пачек сигарет, которые женщина выкуривает за день, на годы курения;
• курит сейчас и курила 20 лет до этого или бросила курить меньше 15 лет назад.

Обследование на рак кожи

Терапевт может осмотреть кожу на наличие признаков рака, особенно если женщина относится к группе повышенного риска: у нее ослабленная иммунная система, болела раком кожи раньше или у нее есть близкие родственники с таким заболеванием.

Что еще проверяют

Если женщина регулярно проходит медицинские осмотры, это позволяет выявить ранние признаки болезни и просто дольше оставаться здоровой. Врачи поликлиники должны выявлять факторы риска, которые характерны для старшего поколения: потерю слуха и зрения, проблемы с подвижностью или функциональные нарушения, остеопороз, когнитивные и аффективные расстройства, недержание мочи. Кроме того, терапевт может отдельно проанализировать индивидуальные риски для каждого пациента, расширить список или сдвинуть сроки проведения тестов.

Скрининг на сахарный диабет

Распространенный тест на диабет — определение уровня сахара в крови натощак. То есть количество глюкозы в крови измеряют после того, как человек не ел в течение восьми часов. Если женщине 65 лет или больше и она здорова, ей нужно контролировать уровень сахара в крови каждые три года. Если есть факторы риска сахарного диабета, лучше проконсультироваться с эндокринологом — он определит, нужно ли проходить обследование чаще.

Обычно проверяют уровень сахара в крови, если:

• есть родственник с сахарным диабетом первого типа;
• есть болезни сердца;
• кровяное давление 130/80 мм или выше;
• индекс массы тела выше 25.

Осмотр стоматолога

Посещать стоматолога нужно один или два раза в год. Он оценит, есть ли необходимость приходить чаще.

Проверка зрения и слуха

С 55 до 64 лет проверять зрение нужно каждые один-два года, а если есть сахарный диабет — не реже одного раза в год. Если у женщины есть симптомы потери слуха, нужно обратиться к отоларингологу.

Скрининг на остеопороз

Всем женщинам старше 64 лет нужно пройти тест на плотность костной ткани. Также можно уточнить у терапевта, какие упражнения помогут предотвратить остеопороз.

Прививки

Женщинам старшего возраста также рекомендуют делать прививки:

• от гриппа — каждый год;
• от опоясывающего лишая или опоясывающего герпеса в возрасте 50 лет и старше;
• пневмококковую вакцину, если женщине больше 65 лет;
• ревакцинацию от столбняка и дифтерии — каждые 10 лет.