Шизофрения Джона Нэша в «Играх разума» и в жизни

Шизофрения не обратная сторона гениальности. Это тяжелое психическое расстройство, от которого страдают 20 миллионов человек во всем мире. Один из них ― Джон Нэш, математик, которого талантливо сыграл Рассел Кроу в фильме «Игры разума». Как ему удалось научиться жить с таким диагнозом?

Люди с шизофренией неправильно интерпретируют реальность. Большинство страдает галлюцинациями (визуальными и слуховыми) и стойкими заблуждениями (Нэш, например, считал, что против Америки готовится заговор). Хоть пациентов и отличает странное поведение (неопрятный внешний вид, бессвязная речь, отсутствие эмоций), они не агрессивны по отношению к окружающим и не страдают от раздвоения личности.

Инсулиновые шоки против шизофрении

Нэшу был 21 год, когда в Принстоне он написал диссертацию по теории игр. Через 45 лет за эту работу он получил Нобелевскую премию по экономике. А в 2015 году, последнем в его жизни, он заработал высшую награду по математике — Абелевскую премию — за вклад в теорию нелинейных дифференциальных уравнений. Так Нэш стал первым человеком в мире, удостоенным обеих престижных наград.

Первые признаки заболевания проявились у Нэша в 31 год. Он потерял работу в Массачусетском технологическом институте, и его принудительно отправили в частную психиатрическую клинику с диагнозом «параноидная шизофрения». В 1959 году в арсенале психиатров, помимо препаратов, в ходу была еще инсулиновая шоковая терапия, применявшаяся с 1930-х.

Это агрессивный способ лечения с высокой смертностью. Поэтому для него отбирали физически крепких пациентов. У них искусственно вызывали гипогликемическую кому (падение уровня глюкозы в крови) с помощью введения больших доз инсулина. У пациента начинались судороги, он бледнел, потел, пускал слюни. Эта страшная процедура реалистично показана в фильме. Каждая кома длилась до часа и прекращалась введением глюкозы внутривенно или через зонд для питания. Нэша лечили так пять раз в неделю десять недель.

Хотя за два года до этого журнал The Lancet опубликовал результаты рандомизированного контролируемого исследования, в котором пациентов лечили либо инсулиновой комой, либо потерей сознания из-за барбитуратов (группа лекарств с угнетающим влиянием на центральную нервную систему). Между группами не было разницы, и авторы пришли к выводу, что инсулин не так уж эффективен. Метод окончательно отвергли как неработающий лишь в 1970-х годах в США, а в других странах еще позже.

Некоторые психиатры рассматривали судороги как терапевтические, и пациентам иногда дополнительно назначали электросудорожную терапию. Ее назначают и сейчас тем, кто не реагируют на лечение лекарствами. Процедура часто оказывается эффективной, и сегодня она намного безопаснее.

Побочные эффекты антипсихотических препаратов

После выхода из клиники состояние математика улучшилось и он продолжил лечение дома антипсихотиками. Но из-за побочных эффектов он решил бросить терапию: таблетки притупляли эмоции, половое влечение и «не давали ему работать и проводить время с сыном». Галлюцинации начались вновь. В фильме это визуальные галлюцинации, но в жизни они чаще всего слуховые.

Зато на экране очень реалистично показаны типичные для шизофреников заблуждения. Нэш считал, что выполняет сверхсекретную правительственную работу, которая может спасти Соединенные Штаты, и что за ним следят русские.

Джон постоянно боялся слежки, отчаянно работал над дешифровкой несуществующих кодов и игнорировал потребности семьи. Жена Нэша Алисия решила снова сдать его психиатру. Следующие девять лет Нэш лечился в психиатрических клиниках и дома. Жена не выдержала болезни и развелась с ним. Но в какой-то момент Нэш благодаря друзьям вернулся к работе, а затем возобновил общение с семьей.

Нэш стал учиться жить в обществе со своим диагнозом. Поддержка друзей и семьи сыграла в этом не последнюю роль. Он утверждал, что придерживается умственной диеты, — галлюцинации не исчезли, но он научился их не замечать.

Хотя в самые тяжелые периоды болезни ему все же приходилось возвращаться к лекарствам. Возможно, некоторые пациенты с шизофренией после просмотра фильма тоже решат, что смогут справиться с болезнью усилием воли, и откажутся от лекарств. Возможно даже, что кому-то из них это удастся. Но чаще всего шизофрения лечится комбинацией лекарств и психотерапии, подобранной индивидуально для каждого человека. Когда острая фаза минует и симптомы взяты под контроль, справляться с болезнью можно самостоятельно и с психологической поддержкой семьи, друзей и общества.

Выздоровел и Нэш. В 1980-х годах ему стало заметно лучше. А в 1990-е появились более щадящие лекарства: атипичные нейролептики. У них было меньше побочных эффектов по сравнению с нейролептиками первого поколения из 1950-х годов, от которых Нэшу пришлось отказаться. В 2001-м, через 38 лет после развода, Джон и Алисия вновь поженились.

Шизофрения может передаваться по наследству

У сына Нэша тоже диагностировали шизофрению. Хотя точная причина болезни неизвестна, большинство экспертов считают, что она вызвана сочетанием генетических факторов, химии мозга и факторов окружающей среды. Шизофрения, как правило, передается по наследству, и это, вероятно, случается не из-за какого-то одного гена.

Есть версия, что развитие шизофрении может быть связано с проблемами во время рождения: преждевременными родами, низким весом при рождении и недостатком кислорода во время родов. Заболевание также может быть вызвано изменением уровня двух нейротрансмиттеров: дофамина и серотонина.

Триггерами шизофрении могут быть стрессовые жизненные события (насилие, смерть близкого, потеря работы или разрыв отношений) и злоупотребление наркотиками в подростковом возрасте.

У людей с шизофренией в 2-3 раза выше риск умереть раньше, чем у остальных. В основном из-за высокого уровня сопутствующих заболеваний, таких как болезни сердца, диабет и инфекции. Джон Нэш погиб в 86 лет в автомобильной катастрофе вместе со своей женой.

Люди с шизофренией и гении мыслят одинаково?

Сканирование мозга показывает сходство в способах мышления творческих людей и людей, страдающих шизофренией.

В 2010 году ученые обнаружили, что у творческих людей, которые хорошо справлялись с тестами на дивергентное мышление (метод творческого мышления, применяемый для решения проблем и задач), плотность рецепторов дофамина в таламусе ниже, как и у людей с шизофренией.

Таламус фильтрует информацию до того, как она достигнет участков головного мозга, которые отвечают за познание и рассуждение. Меньшее количество рецепторов дофамина в таламусе, вероятно, означает более низкую степень фильтрации сигнала и, следовательно, более высокий поток информации из таламуса. Именно этот поток, не прошедший цензуру, зажигает творческую искру.

Это объясняет, как творческим людям удается видеть необычные связи в различных ситуациях, которые другие люди упускают. Шизофреники обладают такой же способностью создавать новые ассоциации. Но при шизофрении это приводит к странным и тревожным мыслям.

Попробуйте ответить себе на вопрос: «Что общего у ботинка и карандаша?». Если ваш ответ: «Оба оставляют след», возможно, вы — гений. Но если мысли о следе вызывают тревогу или вам кажется, что это американский след, — стоит задуматься о походе к врачу.