Обзор вакцин и препаратов от оспы обезьян

Оспа обезьян ― инфекционное заболевание, которое впервые обнаружили в 1958 году у (неожиданно) обезьян. В 1970-м зарегистрировали первый случай у человека, с тех пор болезнь постоянно выявляют во многих регионах Африки. В западных странах время от времени происходили небольшие вспышки, которые были связаны с туризмом или завозом инфицированных животных.
В 2022 году началась первая крупная вспышка заболевания во всем мире, теперь оно передается от человека к человеку и не связано с поездками в Африку.
Вакцины от натуральной оспы эффективны от оспы обезьян
Хотя оспа обезьян уже много лет курсирует в Африке и имеет достаточно высокую летальность (1–10% в зависимости от подвида), специальной вакцины от нее никто не разрабатывал. Зато есть вакцины от натуральной оспы ― значительно более страшного заболевания из той же группы поксвирусов.
Правда, натуральная оспа была полностью искоренена на планете к 1980 году ― как раз благодаря повсеместной вакцинации. При этом запасы вакцины от нее хранятся во многих странах, а также разрабатываются новые. Основная причина ― угроза биотерроризма: натуральная оспа считается подходящим биооружием.
По данным исследований, вакцины от натуральной оспы работают и от оспы обезьян: их эффективность составляет до 85%.
ВОЗ рекомендует использовать современные вакцины

Вакцины, которые разрабатывали и использовали до эрадикации (искоренения) натуральной оспы, относятся к первому поколению. Они остаются в специальном хранилище ВОЗ в Швейцарии, а также в США и нескольких странах Европы. Эти вакцины не рекомендуют применять для предотвращения оспы обезьян, потому что они не соответствуют современным стандартам безопасности.
Вместо этого ВОЗ советует использовать вакцины второго и третьего поколения, которые были созданы в конце программы эрадикации или после нее уже более современными методами. Одна из них уже была одобрена для оспы обезьян в 2019 году, другие две получили одобрение в ходе текущей вспышки.
Вакцины, которые ВОЗ рекомендует для борьбы с оспой обезьян (август 2022 года):
Вакцина | Одобрена для оспы обезьян | Схема вакцинации |
---|---|---|
MVA-BN (Bavarian Nordic), 3-е поколение | США (ТМ Jynneos): 2019 Канада (Imvamune): 2019 Евросоюз (Imvanex): 2022 | Две дозы с интервалом в 4 недели. Одобрена для взрослых. В США в 2022 году одобрена также для детей |
LC16 (KM Biologics), 3-е поколение | Япония: 2022 | Одна доза. Одобрена для взрослых и детей |
ACAM2000 (Emergent BioSolutions), 2-е поколение | США: 2022 | Одна доза. Одобрена для взрослых в возрасте 18–64 лет |
Вакцины есть, но их мало, а еще они плохо исследованы
На август 2022 года ВОЗ не рекомендует массовую вакцинацию от оспы обезьян, но считает необходимыми два направления:
- постконтактную вакцинацию — поскольку у оспы обезьян достаточно длительный инкубационный период, прививка после близкого контакта с заболевшим может предотвратить инфекцию;
- вакцинацию групп риска — на данный момент к ним относятся мужчины, практикующие секс с мужчинами; другие люди с множественными половыми партнерами; медицинские работники и сотрудники лабораторий, которые контактируют с вирусом.
При этом в тех же рекомендациях отмечается, что на данный момент поставки вакцин второго и третьего поколения недостаточны для выполнения этих задач.
Например, основная вакцина, на которую рассчитывают США и Европа, производится одной компанией ― Bavarian Nordic. Она не справляется с выпуском того количества доз, которое запрашивают европейские и американское правительства.
В августе представители компании заявляли, что проверяют, не испортились ли вакцины с истекшим сроком годности, ― может, их еще можно использовать. А несколько стран из экономии одобрили альтернативную схему вакцинации ― подкожное введение одной пятой от стандартной дозы.
Все схемы введения пока что строятся в основном на предположениях ― данных на текущий момент недостаточно. Эффективность также оценивается по данным по натуральной оспе, а также испытаниях на животных.
Лекарства есть, но они тоже плохо исследованы
Специальных препаратов для лечения оспы обезьян нет. Ученые предполагают, что противовирусные, одобренные для лечения натуральной оспы, сработают и для оспы обезьян.
Сейчас от этой болезни одобрено два препарата ― тековиримат и бринцидофовир. Они проходили исследование только в пробирке и на животных, потому что возможности проверить их на людях с натуральной оспой нет (и это хорошо).
В январе 2022 года тековиримат был одобрен в США для лечения оспы обезьян. При этом данных об эффективности лечения людей также не было: есть исследования эффективности на животных и данные о том, что для здоровых людей препарат безопасен. Только сейчас начали появляться исследования на людях: например, 25 больных оспой обезьян получили лечение тековириматом, 24 выздоровели на 21-й день и не получили серьезных побочных эффектов. В исследовании не было контрольной группы, поэтому делать какие-то выводы пока сложно.
В России есть препарат НИОХ-14 ― аналог тековиримата. Его давно исследуют как лекарство от натуральной оспы, а в ближайшее время планируют зарегистрировать как лекарство от оспы обезьян. Как и в случае с тековириматом, на людях проводились только испытания на безопасность препарата.
Также в России, видимо, будет и своя вакцина от оспы обезьян. Государственный научный центр «Вектор» недавно завершил клинические испытания новой противооспенной вакцины. Она нацелена как на натуральную оспу, так и на другие ортопоксвирусные инфекции.
Читайте в «Купруме»:
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)