Как прививка спасает тех, кто ее даже не делал?

С 70-х годов вакцинация спасла 154 миллиона жизней, но этот метод защиты до сих пор вызывает много вопросов и споров. Почему нам настойчиво рекомендуют вакцинироваться с самого рождения и как этот глобальный механизм может сломаться в один момент? Ответ прост: мы оказались на грани новой глобальной угрозы — падения уровня вакцинации.

Вместе с семейным врачом сети клиник «Скандинавия» Дмитрием Николаевичем Зеленухой разбираемся, почему коллективный иммунитет не просто медицинский термин, а один из важнейших элементов устойчивого мира.

За последние полвека вакцинация доказала свою эффективность: 154 миллиона спасенных жизней, из которых 146 миллионов — дети младше 5 лет. Эти цифры превращают вакцинацию в один из самых успешных продуктов здравоохранения. 

Вопрос в том, как сохранить результат в условиях, когда антивакцинаторские настроения растут, а глобальные системы здравоохранения сталкиваются с новыми вызовами. 

Коллективный иммунитет — тот самый барьер, который удерживает инфекцию на расстоянии от большинства людей. Его часто описывают как иммунную прослойку, но за каждым процентом защиты стоит математический и эпидемиологический расчет. Например, чтобы остановить распространение кори, более 95% населения должны быть вакцинированы. В противном случае вирус будет распространяться с новой силой. 

Коллективный иммунитет защищает и тех, кто не может быть вакцинирован по причине иммунодефицита или острой аллергической реакции. 

Сейчас у человечества есть вакцины для защиты от более чем 20 опасных для жизни заболеваний. И иммунизация каждый год предотвращает от 3,5 до 5 миллионов смертей от дифтерии, столбняка, коклюша, гриппа и кори. Вспышки инфекций могут привести не только к человеческим жертвам: пандемия COVID-19 вызвала еще и глобальные экономические потрясения.

Формула помогает определить, какой процент населения должен быть вакцинирован, чтобы остановить распространение заболевания.

Например, коэффициент распространения для кори — 12–18. Максимальный порог коллективного иммунитета по формуле — 95%. Именно столько людей должно быть привито, чтобы предотвратить передачу кори.

Но даже при достигнутых значениях всегда остается риск, что коллективный иммунитет не сработает и инфекция будет распространяться, если вирусы сильно изменяются за короткое время. Так, например, случилось во время пандемии COVID-19. Прочитайте об этом здесь или здесь.

Корь — одна из самых заразных инфекций, и именно она первой указывает на проблемы с коллективным иммунитетом. Как только уровень вакцинации снижается, корь возвращается, что и стало «красным флагом» в последние годы. Больше об этом опасном заболевании узнайте в нашем «Справочнике». 

По данным ВОЗ, охват первой дозой кори снизился до 81% — это самый низкий показатель с 2008 года. И уже с 2016 года в 10 странах, которые ранее ликвидировали корь, произошли вспышки и возобновилась передача заболевания. Про вспышку кори в России в 2023 году мы рассказывали в этом материале. 

Два года назад было зарегистрировано 9 миллионов случаев заболевания корью и 136 000 случаев смерти. Большинство умерших — дети. Поэтому дети младше 5 лет и те, кто живет в странах с низким и средним уровнем дохода, подвергаются наибольшему риску. 

COVID-19 открыл новый фронт борьбы за коллективный иммунитет. Ожидалось, что коллективная защита от вируса будет достигнута, когда более 70% населения будет привито. Однако дальнейшие исследования показали, что этот порог должен быть выше — нужно достичь 90%. Вызовом стал сам вирус: его мутации свели на нет надежды на быструю победу.

Пандемия также обнажила уязвимость глобальной системы вакцинации. 

Во-первых, еще за 10 лет до COVID-19 выросла популярность соцсетей. В интернете появилось много информации о болезнях и прививках, в том числе недостоверной. ВОЗ также считает, что проблемы с массовой вакцинацией начались за 10 лет до COVID-19. Вероятно, это повлияло на негативное отношение части людей к вакцинам. 

Во-вторых, во время пандемии усилились антипрививочные настроения. 20,8% опрошенных сообщили, что доверие к прививкам упало. Это усугубило проблему. 

Пока мир боролся с последствиями пандемии COVID-19, другие глобальные проблемы в области здравоохранения перешли в тень. Однако реальность такова, что инфекционные заболевания не стали ждать своей очереди. ВОЗ и ЮНИСЕФ фиксируют самое значительное устойчивое снижение уровня вакцинации детей за последние 30 лет. 

Корь и АКДС

В 2023 году более 22 миллионов детей по всему миру пропустили первую дозу вакцины от кори. Это тревожный сигнал, ведь корь может быть индикатором того, насколько эффективно работает система коллективного иммунитета. 

Процент детей, получивших три дозы вакцины АКДС, снизился: в 2023 году около 108 миллионов младенцев во всем мире получили 3 дозы вакцины АКДС. Но 14,5 млн младенцев не получили первую дозу вакцины АКДС, а 6,5 млн были вакцинированы не до конца. 

Ковид

Согласно ВОЗ всего в мире введено 13,64 млрд доз вакцины от COVID-19. По состоянию на 31 декабря 2023 года первую серию вакцин получили 67% человек по всему миру. Ревакцинировались — 32% человек.

В России по состоянию на 31 декабря 2023 года первую серию вакцин получили 55% населения.

Другие вакцины 

Снижение охвата вакцинацией касается не только АКДС. Например, в 2022 году 6,7 млн детей пропустили третью дозу вакцины от полиомиелита. А 3,5 млн пропустили первую дозу вакцины от вируса папилломы человека (ВПЧ), которая защищает девочек от рака шейки матки в более позднем возрасте. 

Снижение уровня вакцинации произошло по нескольким причинам:

Ситуация усугубляется ростом показателей острого недоедания. У недоедающего ребенка уже ослаблен иммунитет, а пропущенные прививки могут означать, что болезни, с которыми он мог бы справиться с помощью вакцины, станут для него смертельными. 

ВОЗ не просто фиксирует негативные тренды — она разрабатывает стратегические программы для восстановления уровня вакцинации. Так, разработана Программа иммунизации — 2030. Эта глобальная стратегия при поддержке стран и партнеров должна решить проблемы с иммунизацией людей по всему миру и таким образом спасти более 50 миллионов жизней. 

Добиться успеха в глобальной иммунизации можно только при активном участии каждого. Без своевременной вакцинации не только дети, но и взрослые становятся уязвимы перед инфекциями. А значит, все мировое сообщество должно принимать меры уже сегодня, чтобы предотвратить надвигающийся кризис.