Партнерский материал
На приеме у сексолога
34-летняя Анастасия, 40-летний Евгений и недавно поженившиеся Юлия и Анатолий — у них есть вопросы о сексуальной жизни, с которыми они планируют обратиться к сексологу. Но все пациенты очень переживают перед первым приемом у этого врача, ведь совсем не знают, чего ожидать.
Кто вообще такой врач-сексолог, какие проблемы и с помощью каких методов он сможет решить и когда пора к нему обращаться — «Купрум» поможет разобраться. Для этого материала мы взяли комментарий у врача гинеколога-сексолога сети клиник «Скандинавия» Сергея Акопяна.
Сергей Акопян, гинеколог-сексолог, акушер-гинеколог сети клиник «Скандинавия»
Кто такой сексолог и что он делает
Все наши герои только приблизительно представляют, кто такой врач-сексолог. Они обратились за советом к «Купруму», а мы решили расставить все точки над «и». Анастасия и Евгений знают, что их проблема — в снижении либидо. Но у Юлии и Анатолия вроде бы все в порядке. Наверное, просто из-за большого количества работы не остается сил на секс и желания. Это же нормально?
Сексолог — врач, который помогает проработать любые эмоциональные или психические причины сексуальных проблем. Он может помочь в лечении многих видов сексуальной дисфункции, имеющей психологические причины и последствия. Такие врачи делают это в поддерживающей, непредвзятой и безопасной среде.
Сексуальную активность часто делят на четыре фазы, составляющие цикл сексуальной реакции: желание (либидо), возбуждение, оргазм и разрешение. Сексуальные проблемы могут возникнуть в любой момент этого цикла.
С какими проблемами к врачу-сексологу чаще обращаются женщины, мужчины и пары?
Сергей Акопян, сексолог:
— Чаще всего к сексологу обращаются пары, которые отмечают такие проблемы, как снижение сексуального желания, удовольствия от секса или же его отсутствие.
Женщины часто обращаются к сексологу с жалобой на снижение либидо. Кроме этого, поводом для обращения может стать дискомфорт при половом контакте, невозможность достижения оргазма.
Мужчины чаще всего приходят либо с проблемой снижения либидо, либо в связи с наличием проблем в сексуальных отношениях, делающих невозможным совершение полноценного полового контакта. Зачастую само переживание и ожидание неудач при попытке полового контакта являются поддерживающим фоном для этих нарушений.
Сексолог может помочь с психическими и эмоциональными аспектами разных форм сексуальной дисфункции, в том числе:
- отсутствие желания;
- отсутствие возбуждения;
- трудности с достижением оргазма;
- боли во время секса;
- трудности с достижением и поддержанием эрекции;
- преждевременная эякуляция или ее задержка;
- сексуальная травма;
- чувства беспокойства, страха или стыда в вопросах секса;
- улучшение близости с партнером;
- несовпадающее сексуальное желание между партнерами;
- гиперсексуальное расстройство;
- зависимость от порнографии.
Важно отметить, что сексологи не лечат физические или медицинские состояния, влияющие на секс, например низкий уровень тестостерона. Вот почему в некоторых случаях может понадобиться помощь гинеколога или уролога для выяснения любых физических причин сексуальной дисфункции.
На приеме у сексолога
Анастасия решила проконсультироваться со своим гинекологом по поводу проблемы с либидо, а Евгений сначала записался к урологу. Однако после всех обследований эти врачи не увидели физических причин для проблемы. Видимо, пришло время обратиться к другому специалисту.
Правда, что не все сразу идут на прием к сексологу? Женщины могут пойти к гинекологу, мужчины — к урологу?
Сергей Акопян:
— Часто начинают обследование у таких специалистов, как гинеколог и уролог. Отчасти это имеет смысл, но по статистике медицинские причины могут объяснять только 30% нарушений в интимной сфере.
70% причин — психоэмоциональный фон и когнитивные функции. В этом плане специалист, обладающий компетенциями и врача-гинеколога, и врача-сексолога, имеет преимущество, поскольку может шире и более комплексно оценить проблему и найти пути ее решения.
Юлия и Анатолий долго обсуждали, нужно ли им обращаться к сексологу. С одной стороны, они совсем недавно поженились, а, по мнению общества, это то время, когда пара должна много времени проводить в спальне. Но такого желания нет у обоих. А если идти к сексологу, что будет происходить на приеме? Нужно ли сначала сдавать какие-то анализы? Какими методами он вообще пользуется?
Из чего состоит прием сексолога?
Сергей Акопян:
— Прием сексолога — это в первую очередь доверительная коммуникация, сбор анамнеза, выявление скрытого и явного запросов, формирование вероятной версии и, соответственно, терапия, которая индивидуально формируется в зависимости от ситуации.
Во время сеансов пациент и сексолог работают вместе, чтобы выявить и изменить мысли и поведение, мешающие сексуальной жизни. Врач может дать домашнее задание — занятия и упражнения для выполнения дома. Это может включать в себя эксперименты, такие как ролевые игры, или упражнения для построения доверия и близости, причем как с самим собой, так и с партнером.
Отметим, что прием у врача-сексолога не предполагает осмотр или какие-либо манипуляции.
Какие результаты обследований могут понадобиться сексологу для постановки точного диагноза?
Сергей Акопян:
— Исходя из возможных медицинских причин нарушений в интимной сфере, врач может назначить анализы крови на половые или другие гормоны (гормоны щитовидной железы, коры надпочечников), общеклинические анализы (клинический анализ крови, анализ на некоторые витамины). Иногда требуется гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза.
Какие методы лечения использует сексолог?
Сергей Акопян:
— После того как сформируется мнение о причинах проблем, врач выстраивает тактику работы с каждым пациентом индивидуально. Залог успешной терапии — комплексный подход. Если необходимо, назначается лечение конкретных заболеваний. Для этого могут быть привлечены смежные специалисты — гинекологи, эндокринологи, кардиологи, урологи, неврологи.
Также важной составляющей комплексного подхода является семейная или индивидуальная психотерапия. Поскольку в 70% случаев причины сексуальной дисфункции имеют психоэмоциональное происхождение, сексолог работает в том числе в когнитивно-поведенческом подходе, с мышлением в рациональном подходе. Немаловажное значение имеет секс-терапия.
Чаще всего сексологи используют разговорную терапию, которая предполагает построение доверительных отношений для установления и оценки чувств, мыслей и поведения пациента. Виды психотерапии, которые может использовать врач-сексолог:
- эмоциональная терапия;
- когнитивно-поведенческая терапия;
- вмешательства, основанные на осознанности;
- техники общения в паре.
Анастасия очень надеялась, что за один прием врач сможет решить ее проблему. Ведь у нее дети, работа… Кажется, что проблема не настолько серьезная, чтобы ходить к врачу несколько раз. Но после приема она поняла, что эту часть жизни пора налаживать. Воодушевленная Анастасия освободила место в своем календаре и записалась сразу на три приема. Она уже почувствовала некоторые изменения и хочет двигаться в этом направлении дальше!
Когда пора к врачу
Проблему чаще можно решить за один прием или нужно несколько?
Сергей Акопян:
— Чаще всего проблемам в сексуальной жизни предшествует длительный период личного опыта, накопленных установок и когнитивных искажений, тревог и страхов. Поэтому чаще всего о том, чтобы решить проблему за один сеанс, говорить не приходится.
Но при грамотном подходе уже с первых сессий человек может ощутить положительные изменения в этой области и с воодушевлением двигаться к тому уровню качества сексуальной жизни, к которому он хочет прийти в итоге.
Когда точно пора обратиться к сексологу?
Сергей Акопян:
— К сексологу стоит обратиться даже тогда, когда такая мысль просто возникла. Всегда будет полезно задать вопрос, проконсультироваться с целью профилактики будущих проблем с сексуальной жизнью. Ну и, само собой, если есть ощущение неудовлетворенности от своей интимной жизни, причем независимо от того, есть половой партнер или пока нет.
Для Юлии и Анатолия первый прием у сексолога был непростым. Очень сложно открыться врачу и рассказать о сексуальных проблемах, но вдвойне сложнее сделать это вместе с партнером. Они боялись, что это приведет к конфликту и только все испортит. Но врач их не осуждал, отнесся ко всему с пониманием и провел разговор так, что спустя какое-то время они спокойно делились переживаниями.
Оказывается, каждый из них задумывался о том, что проблема есть, но не хотел расстраивать партнера. С помощью будущих сессий они хотят прийти к желаемому результату. Кстати, Анатолий уже задумывался о том, что медовый месяц им все-таки нужен, поэтому смотрел варианты для путешествия. Ну и что, что не сразу после свадьбы?
Правда, что пациентам сложно говорить о своей сексуальной жизни и проблемах? Как вы помогаете им открыто все сказать?
Сергей Акопян:
— Тема сексуальности в обществе всегда покрыта ореолом тайны и стыда. Поэтому не все пациенты могут открыто и просто говорить о своих сексуальных проблемах. Часто кажется, что ты какой-то особенный, не такой, как все.
Важная задача сексолога — выстроить доверительные взаимоотношения с пациентом. Взаимоотношения, которые исключают непонимание, осуждение или насмешки, в которых пациенту будет комфортно и безопасно. Мне помогает в этом эмпатия и то, что я сразу транслирую установку: что бы ни случилось, что бы он ни рассказал, я всегда на стороне своего пациента.
У вас были пациенты, которые ходили сначала ко множеству других врачей и ставили сами себе диагнозы?
Сергей Акопян:
— Чаще всего до того, как появляется мысль, что нужно сходить к сексологу, люди успевают пройти таких врачей, как гинеколог, уролог, невролог, кардиолог и так далее. В некоторых случаях это оправданно и может не только быть полезно с точки зрения лечения заболевания, но и положительно сказаться в целом на качестве жизни человека, в том числе интимной.
Но в большей степени проблема состоит в том, что люди годами не обращаются к врачам, в том числе к сексологу, осознавая наличие проблемы, но не зная, кто и чем мог бы помочь в такой ситуации.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)