Коксартрозом — состоянием, когда тазобедренный сустав (ТБС) изнашивается, — страдают до 25% людей старше 55 лет, а его дисплазией, когда он неправильно развивается, — до 20% людей в популяции. Основные симптомы этих состояний — боль и нарушение функции ходьбы.

Бывает, что для облегчения симптомов достаточно изменить образ жизни, иногда нужно только купировать боль, а в крайнем случае — делать операцию. 

Тазобедренный сустав — место прикрепления бедренной кости к тазу. Верх бедренной кости называется головкой, она округлая, как шар, и находится внутри чашеобразной тазобедренной впадины.

При дисплазии ТБС впадина слишком мелкая, а головка бедренной кости неплотно удерживается на месте, поэтому тазобедренный сустав расшатывается. В тяжелых случаях бедренная кость может выйти из впадины — это вывих.

Обычно дисплазия обнаруживается в раннем детском возрасте и тогда можно сделать так, чтобы тазобедренные суставы успели развиться правильно. Но иногда она развивается или проявляется в юношеском возрасте и может привести к повреждению мягкого хряща, окружающего суставную впадину тазобедренного сустава. Это называется разрывом бедренной губы.

Также при дисплазии ТБС часто развивается остеоартрит — коксартроз. Это происходит из-за того, что головка контактирует с меньшей площадью вертлужной впадины, чем в норме, и это приводит к более быстрому изнашиванию хрящевой ткани сустава.

Коксартроз развивается у людей и без дисплазии, но обычно это происходит в более старшем возрасте — после 60 лет. 

Симптомы дисплазии ТБС:

Проявления коксартроза следующие:

При появлении подобных симптомов нужно обратиться к врачу-ортопеду. 

Физиотерапия — метод реабилитации, который рекомендуется при проблемах опорно-двигательной системы. Лечебную физкультуру (ЛФК) используют и для лечения дисплазии ТБС, и для лечения коксартроза.

Есть много исследований об эффективности ЛФК у взрослых при коксартрозе, а не при дисплазии. Возможно, из-за того, что дисплазию обычно лечат в детстве с помощью специальных ортезов или гипсовых повязок, а также хирургическими методами. 

Кокрейновский обзор показал, что у людей с остеоартрозом тазобедренного сустава упражнения немного уменьшают боль и улучшают функцию сустава. Исследования были высокого качества. Метаанализ данных с участием 1200 человек подтвердил, что лечебная физкультура, особенно с упражнениями для укрепления мышц, помогает снизить боль у людей с коксартрозом.

Другой метод лечения боли — внутрисуставные инъекции препаратов. Для этого используют:

Кортикостероиды оказались наиболее эффективными, они обеспечивают облегчение боли на период до 12 недель. Эффективность внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты в литературе неоднозначна. Похоже, что они могут быть более эффективными, чем обогащенная тромбоцитами плазма, но менее эффективными, чем кортикостероиды. Гиалуроновую кислоту и плазму могут использовать у тех, кому противопоказаны внутрисуставные стероиды. 

У инъекций больше возможных побочных эффектов: боль в месте введения, воспаление сустава. Поэтому перед их применением врач взвешивает предполагаемые пользу и риск. 

Инъекция препарата в сустав может дать эффект на несколько недель или даже месяцев, но в промежутке между ними нужно продолжать выполнять физические упражнения.

Другие методы лечения и облегчения симптомов включают: