Кому нужны компрессионные чулки

Обычно компрессионный трикотаж назначают при варикозном расширении вен. Кому еще он может понадобиться и как долго нужно носить компрессионные гольфы и чулки?

Компрессионные чулки при варикозе

Варикозное расширение ― это вздувшиеся на ногах вены, похожие на червяков под кожей. Оно возникает, когда клапаны внутри поверхностных вен не работают как надо. По венам кровь от ног течет вверх к сердцу, но если клапаны неисправны, она дает обратный ход и скапливается в сосудах. Это редко бывает серьезной проблемой и обычно не требует никакого лечения, если не доставляет неудобств.

Компрессионные чулки постоянно сжимают ноги и улучшают кровообращение. Туже всего они сдавливают конечность в области щиколотки и постепенно ослабляют силу выше по ноге. Это стимулирует кровь течь вверх к сердцу. Чулки могут быть разной длины: от колена до бедра. Они давят на ногу с различной силой: большинству людей с варикозным расширением вен назначают чулки класса 1 (легкая компрессия 10–20 мм рт. ст.) или класса 2 (средняя компрессия 20–30 мм рт. ст.).

Национальная служба здравоохранения Великобритании пишет, что чулки могут облегчить боль, дискомфорт и отек ног при варикозе. Но неизвестно, помогают ли они остановить прогрессирование болезни или появление новых бугорков под кожей. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) считает, что ношение чулок с утра до вечера нужно только тогда, когда другие методы лечения не подходят. А вот клиника Мэйо пишет, что ношение компрессионных чулок в течение всего дня ― первый способ, который нужно попробовать, прежде чем переходить к другим методам лечения.

Общество сосудистой хирургии и Американский венозный форум допускают использование компрессии у пациентов с симптомами варикоза. Но если человеку с варикозной болезнью врач рекомендовал абляцию («запаивание» пораженных вен), то носить чулки нет смысла.

В целом пока недостаточно доказательств, что компрессионные чулки необходимо носить при неосложненной варикозной болезни. Также у ученых нет единого мнения по степени сжатия, длине чулок и необходимости носить их после операции на вздувшихся венах.

При каких заболеваниях от чулок есть толк

Ношение чулок ― первая линия лечения у пациентов с венозными язвами на ногах. Доказано, что время заживления язв с чулками сокращается примерно на три недели. Также есть данные, что чулки с более высокой степенью сжатия (30–40 мм рт. ст.) более эффективны при заживлении и предотвращении рецидивов, чем чулки со средней и низкой степенью сжатия.

Еще чулки помогают при лимфедеме ― отеках ног из-за нарушения оттока лимфы. Но не сами по себе, а как часть комплексной терапии.

Также чулки хороши при поверхностном тромбофлебите — воспалении и образовании тромбов в поверхностных венах. Они облегчают симптомы и предотвращают распространение тромбоза. Но, опять же, хороши они только как часть лечения: в сочетании с разжижающими кровь лекарствами и хирургическим лечением.

Компрессионные чулки помогают, если проблема не в поверхностных венах, а в глубоких. В них так же, как и в поверхностных, могут барахлить клапаны и образовываться тромбы.

Ученые считают, что чулки сгодятся и для профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ). Например, у людей, которые часто летают, риск бессимптомного тромбоза глубоких вен выше. А чулки этот риск снижают. В одном исследовании 231 человека без проблем с венами случайно распределили в две группы, первая из которых надевала чулки в дальние авиаперелеты, а вторая нет. У 12 человек из 116 в группе без чулок развился тромбоз глубоких вен, который, к счастью, никак их не побеспокоил.

А еще тромбоз глубоких вен может случиться после операции, если пациент не двигается долгое время. В таком случае чулки снижают его риск. Надевать их нужно до того момента, пока пациент не начнет самостоятельно передвигаться.

Тромбоз глубоких вен может осложняться посттромботическим синдромом — проблемами с венами после перенесенного тромбоза. В этом случае чулки, по-видимому, не годятся для его лечения. А вот для профилактики могут быть полезны, по мнению NICE. Хотя в исследовании 2014 года 806 пациентов с ТГВ поделили поровну и они каждый день в течение двух лет носили компрессионные чулки и чулки плацебо. Никакой разницы между двумя группами не было: и там, и там посттромботический синдром выстрелил с одинаковой частотой.

Сжимающие чулки при беременности

Компрессионные чулки имеет смысл носить во время беременности женщинам с варикозным расширением вен: они облегчат боль и снимут усталость ног. Но не факт, что уменьшат отек. Для профилактики их носить не нужно: они не предотвратят появление варикозного расширения.

Некоторые гинекологи настаивают на том, чтобы женщина надевала компрессионные чулки во время родов ― якобы они уберегут от проблем с венами. Необходимость этого назначения не подтверждена наукой.

Комментарии (0)