Бариатрия и хронические заболевания

Как бариатрическая хирургия влияет на течение сахарного диабета, гипертонической болезни, остеоартрита — узнали у главного врача Первого клинического медицинского центра, врача-онколога и бариатрического хирурга Дмитрия Кузнецова. 

— К бариатрическому хирургу стоит обратиться:

— Нельзя оперировать людей с алкоголизмом, наркоманией или в состоянии острого психоза. Других строгих противопоказаний нет. Иногда операция откладывается на время лечения некоторых заболеваний.

— В некоторых случаях мы достигаем 95–96% излечения сахарного диабета. 

— Да, могут. И чаще всего мы видим этих пациентов, которые с постепенным снижением веса полностью отказываются от сахароснижающих препаратов. 

Конечно, есть нюансы. Зависит от давности сахарного диабета, многих биохимических показателей крови, которые определяем до операции — так можем косвенно сказать, насколько эффективно будет лечение именно сахарного диабета.

— Состояние пациента улучшится, скорее всего, уже в первые месяцы после операции: уменьшатся цифры артериального давления, количество кризов и принимаемых препаратов. Но, к сожалению, достигнуть полного излечения артериальной гипертензии не всегда возможно. 

— Шанс есть, но все-таки это большая редкость, потому что артериальная гипертензия зависит не только от лишнего веса, но и от многих других причин. Но риск сердечно-сосудистых заболеваний после выполнения бариатрического вмешательства с годами снижается, а это большой успех. 

— Проблемы с суставами и позвоночником при лишнем весе обусловлены гравитацией: чем больше вес, тем больше он давит на крупные суставы нижних конечностей, нижние отделы позвоночника. Снижая вес, мы уменьшаем боль.

Если суставы уже разрушены, восстановить их невозможно, но качество жизни будет улучшаться. Восстанавливать хрящевую ткань мы пока не умеем, но снижение веса приводит к снижению симптоматики. 

— Бариатрия — большой шаг в другую жизнь, первый шаг, который существует, чтобы изменить свой образ жизни, образ питания, образ физической активности. 

Пациенты при снижении веса переходят на правильное питание и постепенно добавляют физические нагрузки. При нормализации веса пациент может заниматься практически любыми видами спорта, насколько позволяет его состояние здоровья. 

— Бариатрия не панацея. Всегда говорю, что я не волшебник, а просто хирург. Мы даем пациенту шанс снизить вес в течение года-полутора, постепенно и равномерно, но дальше вся ответственность за свое питание и образ жизни лежит на пациенте. 

И всегда сохраняется порядка 10–15% вероятности повторного набора веса. Чаще всего это связано не с дефектами операции и не с тем, что эта методика не работает. 

Иногда пациент возлагает полностью всю ответственность на операцию, никаким образом не хочет менять свой образ жизни и свой образ питания. Тогда операция может быть неэффективна. Но в 85–90% случаев пациентам удается снижать вес стабильно и надолго.

Снижение веса способствует улучшению течения многих хронических заболеваний, снижает сердечно-сосудистые риски. Бариатрическая операция может значительно ускорить этот процесс. Однако нельзя рассчитывать, что операция станет «волшебной таблеткой»: без изменения образа жизни здесь в любом случае не обойтись.