Ковид передается не только через капли, но и через аэрозоли. Самое время проветрить комнату

Коронавирус передается воздушно-капельным путем. То есть зараженный человек чихнул или покашлял, и капельки с SARS-CoV-2 полетели заражать всех, кто находится рядом. Есть и другой способ передачи — воздушный, или аэрозольный, — когда вирус висит в воздухе в мельчайших частицах аэрозоля. О нем было известно с начала пандемии, но считалось, что вирус в основном передается через капли.

В апреле 2021 года появились данные, что воздушно-аэрозольный путь — такой же важный, как и воздушно-капельный, если не важнее. Это значит, что для заражения не обязательно контактировать с больным человеком, а достаточно просто сидеть в одной комнате.

Что произошло

В апреле 2021 года в научных журналах BMJ, The Lancet, JAMA вышли научные статьи, которые утверждают, что основной путь передачи коронавируса — воздушно-аэрозольный. То есть вирус распространяется с помощью аэрозолей — маленьких частиц, которые долго висят в воздухе и разлетаются на десятки метров. Раньше основной была идея, что SARS-Cov-2 передается с помощью капель — больших и тяжелых частиц, которые не летают дальше двух метров.

Что говорит в пользу аэрозольной передачи SARS-CoV-2

В статье “Десять научных доказательств в поддержку воздушной передачи SARS-CoV-2” ученые привели следующие аргументы.

Быстрое распространение вируса нельзя объяснить только капельной передачей.

Ученые исследовали вспышки COVID-19 в местах большого скопления людей — на круизных лайнерах, концертах, в домах престарелых и исправительных учреждениях. Анализ поведения людей, размеров помещений, работы вентиляции показал такие закономерности, которые не получается объяснить воздушно-капельной передачей.

Известны случаи заражения SARS-CoV-2, когда люди даже не встречались.

В карантинных отелях в Новой Зеландии, куда отправляют граждан по возвращении в страну, описан случай, когда заражение произошло между людьми, живущими в соседних комнатах, соединенных одной вентиляцией. При этом они никогда не встречались лично.

Бессимптомные носители не кашляют, но заражают других.

До 59% всех случаев передачи коронавируса приходятся на людей, которые болеют без симптомов. Но они обычно не кашляют и не чихают, то есть практически не создают капель с вирусом, способных заразить других. Можно возразить, что они разговаривают и едят и в этих случаях слюни тоже разлетаются. Но при разговоре образуются тысячи аэрозольных частиц и только несколько крупных капель. Без аэрозольной передачи такую статистику очень трудно объяснить.

Передача SARS-CoV-2 в помещении проще, чем на открытом воздухе.

Риск заражения коронавирусом внутри помещения в среднем в 18 раз выше, чем на улице. А еще он значительно снижается, если комнату проветривать. Это тоже согласуется с воздушной передачей вируса.

В больницах воздушно-капельное заражение практически невозможно, а случаи ковида все равно регистрируются.

Авторы статьи приводят случаи заражения в больницах, где соблюдали строгие меры предосторожности при контакте с зараженными. Медработники носили маски, перчатки и защитные костюмы, предназначенные для защиты от попадания капель, но не аэрозолей.

Жизнеспособный вирус был обнаружен в воздухе в разных экспериментах.

В нескольких экспериментах ученые обнаружили жизнеспособный вирус в пробах воздуха в палатах больных, лабораториях и машине инфицированного человека. Но другие исследования не подтверждают эти результаты. Стоит уточнить, что поймать живой вирус в воздухе — это технически сложная задача.

SARS-CoV-2 находили в системах вентиляции больниц, куда не долетают капли.

В больнице при Уппсальском университете в Швеции проанализировали пробы из потолочных вентиляционных отверстий в палатах инфицированных пациентов. С помощью капель коронавирус не смог бы долететь так высоко. Следует отметить, что в этом исследовании нашли следы генетического материала, а не живой вирус.

Результаты экспериментов на лабораторных животных можно адекватно объяснить только передачей через аэрозоли.

В марте 2021 года ученые провели эксперимент, чтобы изучить, как передается вирус. Они построили специальную установку с двумя камерами, соединенными изгибающейся вентиляционной трубой. В одно отделение помещали зараженного хорька, а в другое здорового. Животные не контактировали друг с другом, а из-за изгибов трубы капли или брызги их слюны попадать из клетки в клетку не могли и оседали на стенках. Но через три дня после начала эксперимента вирус обнаруживали в мазках из носа и горла ранее здоровых животных.

Нет убедительных доказательств, опровергающих воздушно-аэрозольную передачу.

Авторы статьи пишут, что им не известно ни одного исследования, которое бы опровергало воздушно-аэрозольную теорию. А те ситуации, когда человек не заболел, если делил воздух с зараженным (например, при разговоре), они объясняют тем, что на передачу вируса влияет множество факторов, например недостаточное выделение вирусных частиц или хорошая вентиляция, благодаря которой вирус просто не долетал до собеседника.

Доказательства в поддержку других путей передачи недостаточно убедительны.

SARS-CoV-2 легко передается между людьми, которые стоят рядом друг с другом, — это доказательство распространения вируса воздушно-капельным путем. Но это не противоречит воздушно-аэрозольной теории. К тому же нет доказательств того, что передача вируса при личном контакте подразумевает наличие крупных капель. То есть люди с таким же успехом могут заразиться при вдыхании аэрозолей.

Здесь же авторы предлагают определить границу в размере аэрозолей и капель: проводить ее выше, чем частицы в 5 мкм (микрометров), то есть принимать частицы большего размера за аэрозоли. В этом их поддерживают авторы другого исследования о передаче COVID-19 воздушно-аэрозольным путем. По их мнению, путаница происходит из-за размытых определений, что такое капля, а что такое аэрозоль, которые придумали в прошлом веке. Поэтому, помимо мер, которые уже приняты для предотвращения распространения инфекции, нужно заняться хорошей вентиляцией и очисткой воздуха в помещениях.

Авторы еще одного исследования поддерживают коллег и приходят к выводу, что для снижения риска передачи SARS-CoV-2 и других респираторных инфекционных заболеваний в помещении нужна хорошая вентиляция и фильтрация воздуха.

Ученые в каждом из этих исследований не опровергают воздушно-капельный путь и тем более не отрицают значение масок и социальной дистанции. Они добавляют новые данные о том, как коронавирус может передаваться и как мы можем этому противостоять. Так у нас появилась еще одна причина открыть окно и проветрить комнату.

Мы спросили у вирусолога Дарьи Даниленко, как ученые относятся к опубликованным данным и могут ли они повлиять на меры профилактики ковида.

Дарья Даниленко, заместитель директора по научной работе ФГБУ “НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева” Минздрава России

Насколько убедительны данные из приведенных исследований?

Нет оснований подвергать сомнению данные этих исследований. Кроме того, все они ссылаются на ранее опубликованные работы и, безусловно, вирус не передается только одним путем. Но оценить воздушный путь передачи не так просто, потому что заразность и жизнеспособность вирусных частиц зависит от многих факторов, а результаты экспериментов могут отличаться. Вместе с тем сомневаться в передаче вируса по воздуху не приходится. Вопрос только в том, насколько этот путь сам по себе вносит вклад в распространение вируса отдельно от капельного пути.

Что новые данные о распространении вируса значат для людей? Могут ли измениться меры профилактики?

Сложно представить, что в текущей ситуации мы будем вводить еще более жесткие меры. На самом деле, вопрос эффективной вентиляции и необходимость частого проветривания помещений — это базовые вещи, которые известны очень давно, и здесь ничего принципиально не поменялось. Всех не оденешь в респираторы, которые защищают от аэрозолей, но развивать системы вентиляции в новых проектируемых зданиях — критически важная задача, и она должна учитывать то, как помещение будет использоваться.

Меры профилактики должны быть максимально строгими, прежде всего, в больницах и лечебно-профилактических учреждениях. Конечно, необходимо предпринимать максимальные усилия в местах скопления людей: в школах, институтах, торговых центрах, метро, на концертных площадках.

Вместе с тем введенные ограничения, безусловно, дают свой эффект. Ношение масок, соблюдение социальной дистанции и ограничение числа посетителей — важные меры профилактики, которые влияют на количество вирусных частиц в воздухе и тем самым снижают риск заражения. Необходимо по-прежнему напоминать людям, что такие меры помогают в борьбе с пандемией, особенно сейчас, когда идет активная вакцинация от COVID-19.

То есть от масок мы еще не скоро избавимся?

Это сложный вопрос, и на него нет однозначного ответа. Мы не носим маски на улицах, и это уже неплохо: -). Хотя это закономерное решение только в том случае, когда между нами и другими людьми есть достаточное расстояние. В плотной толпе на открытом концерте гораздо безопаснее и правильнее находиться в масках.

Когда можно будет перестать носить маски в закрытых помещениях и общественном транспорте — это вопрос прежде всего того, когда мы закончим вакцинацию основной массы населения, то есть 70% тех, кто старше 18 лет. Пока популяционный иммунитет не будет достигнут, опасность распространения вируса высока. Кроме того, возникновение и распространение разных вариантов штаммов SARS-CoV-2 также ставит новые вопросы.

Вместе с тем ношение масок имеет свои плюсы: стоит только посмотреть на то, что происходит с гриппом в 2020–2021 годах. Правильное использование одноразовых масок способствует ограничению распространения многих респираторных инфекций. Другой вопрос, насколько население придерживается этих рекомендаций. Вспомним, что влажная одноразовая маска, которую не меняли несколько часов, сняли, поносили в кармане и надели снова, может представлять еще большую опасность, чем ее отсутствие.

Комментарии (0)