Правда, что вакцинироваться, если есть антитела, опасно?

Каждый день ученые узнают что-то новое о коронавирусе. И каждый день появляется все больше вопросов: нужно ли ревакцинироваться; что лучше защищает, вакцина или свой иммунитет после заболевания; может ли прививка нанести переболевшим вред. Разбираемся.

Минздрав России считает, что переболевшим нужны прививки

В начале прививочной кампании Минздрав России считал, что переболевших прививать не нужно. Некоторые российские ученые предупреждали о риске вакцинации на фоне наличия антител. Они опасались антителозависимого усиления инфекции (ADE) — нежелательного эффекта, когда вакцина не предотвращает заражение, а способствует тому, что заболевание развивается стремительнее из-за наличия антител в организме.

Предыдущие исследования вакцин против респираторно-синцитиального вируса (RSV) и вируса денге выявили риски, связанные с ADE, что привело к ограниченному использованию вакцины против денге и отзыву вакцины против RSV. Поэтому ученые предполагали, что с коронавирусами может быть подобная ситуация. По крайней мере, на животных моделях они фиксировали эффект ADE. К счастью, их опасения не подтвердились и ни одно исследование на людях не показало усиление заболевания. Ни у одного человека ADE-эффекта после прививки не зафиксировали.

В июле 2021 года вышли новые рекомендации Минздрава, в которых написано, что тем, кто переболел более шести месяцев назад, необходимо прививаться. В Роспотребнадзоре также считают, что, даже если после болезни есть антитела, прививку нужно сделать. Эксперты ведомства подчеркивают, что вакцина защищает лучше, и рекомендуют прививаться через несколько месяцев после заболевания.

За рубежом тоже говорят, что прививаться после болезни нужно

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) пишут, что сделать прививку от коронавируса стоит независимо от того, переболели вы ковидом или нет. Это потому, что эксперты еще не знают, как долго после выздоровления держится иммунитет. Заразиться коронавирусом можно второй раз, но, к счастью, это случается редко.

CDC делают оговорку, что, если пациента лечили от COVID-19 моноклональными антителами из плазмы переболевших или переливанием самой плазмы, нужно подождать три месяца, прежде чем вакцинироваться. В целом ожидание вряд ли будет опасным: известно, что повторное заражение коронавирусом редко происходит в течение трех месяцев после первого случая.

Медицинский ресурс UpToDate также пишет, что переболевшие должны вакцинироваться, имея в виду вакцины Pfizer-BioNTech, Moderna и Janssen. Тест на антитела перед прививкой проводить не рекомендуется. Тут же сказано, что, если человек заболел коронавирусом после первой дозы вакцины, ему все равно нужно ввести вторую дозу после того, как пройдет острая фаза болезни.

Всемирная организация здравоохранения также считает, что вакцинироваться можно сразу после исчезновения симптомов вирусного заболевания, в том числе симптомов COVID-19.

Уже пора ревакцинироваться

Минздрав рекомендует делать прививку не только переболевшим, но и тем, кто привился полгода назад. Такой срок обозначен потому, что в России сейчас неблагоприятная эпидемиологическая ситуация. Как только она стабилизируется, повторять прививку можно будет раз в год.

Ревакцинироваться можно любыми доступными вакцинами: «Спутником Лайт», «Спутником V», «ЭпиВакКороной», «КовиВаком». По двум последним качественных доказательств эффективности нет. Создатели «Спутника V» считают, что лучше всего для повторной вакцинации подойдет «Спутник Лайт», однокомпонентная версия «Спутника V», которая содержит его первый ингредиент ― аденовирус 26-го типа — в той же дозе.