Лечение психики электрошоком: средневековье или докмед?

Если вы тоже видели новость о том, что теперь будут лечить электрошоком, не пугайтесь раньше времени. Во-первых, это не новость — в клинических рекомендациях электросудорожная терапия есть уже давно, а во-вторых, на практике она отличается от того, что вы видели в фильмах о психиатрических лечебницах. 

Суть электросудорожной терапии заключается в проведении небольших разрядов тока через головной мозг. Это вызывает короткий судорожный припадок, что приводит к электрическим и химическим изменениям в работе определенных областей мозга и улучшению состояния пациента.

Электросудорожная терапия, она же ЭСТ, применяется еще с 1930-х годов. В то время процедуру проводили еще без анестезии и использовали ток высокого напряжения, так что лечение было болезненным и часто имело разрушительные побочные эффекты.

Из наблюдений за пациентами, которые одновременно страдали от психоза и эпилепсии, врачи заметили, что после эпилептических приступов симптомы психоза отступали. Это дало врачам повод задуматься и проверить, не могут ли припадки быть «лечением» других расстройств.

Сейчас процедуру выполняют под общей анестезией и используют небольшие разряды. Весь процесс занимает не больше 5–10 минут, во время которых пациент спит и ничего не осознает, так что побочные эффекты минимальны. 

В психиатрии ЭСТ применяют чаще всего в тяжелых случаях: когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной или когда состояние человека представляет угрозу для него самого или окружающих людей. 

ЭСТ приводит к улучшениям при таких состояниях:

Итак, ваши руки и ноги пристегивают ремнями к железному стулу… Простите, шутим — не удержались. 

Прежде всего врач соберет анамнез и пообщается с пациентом или его семьей. Затем проведет необходимые тесты:

Накануне ЭСТ придется поголодать, поскольку она проводится под общей анестезией. Обычно перед процедурой нельзя есть после полуночи, а с утра можно выпить только глоток воды, чтобы запить необходимые лекарства. Врач дает детальные инструкции по питанию в каждом конкретном случае.

Перед процедурой или вместе с анестезией пациенту дают миорелаксанты — чтобы избежать жутких судорог, которые нам обычно показывают в кино, — и погружают в глубокий медикаментозный сон. Ему также устанавливают катетер для введения анестезии и других препаратов. 

На грудь и голову пациента устанавливают электроды, чтобы фиксировать электрическую активность сердца и мозга, а во рту устанавливают специальную «капу», чтобы предотвратить повреждение зубов. 

После этого с одной или с двух сторон по бокам головы устанавливаются металлические диски, через которые будут проводить электрический ток. Когда все готово, аппарат ЭСТ начинает подавать серию коротких электрических импульсов. В результате возникают непродолжительные судороги — у врачей в этот момент все под контролем: они наблюдают за состоянием пациента и могут увеличить или уменьшить силу тока. 

Скорее всего, прочтение этой статьи займет у вас столько же времени, сколько длится вся процедура ЭСТ. 

ЭСТ признана мировым сообществом как эффективный и безопасный метод: ее применяют в США, Канаде, Великобритании и Европе. В российских клинических рекомендациях ЭСТ тоже не новичок: ей лечат биполярное аффективное расстройство, тяжелую депрессию, кататонию и другие расстройства. 

Для разных целей ЭСТ эффективна по-разному:

Если эта ЭСТ так хороша, то почему мы все еще не лечимся электрошоком? 

Как и у любого эффективного лекарства, у ЭСТ есть свои противопоказания и побочные эффекты. 

Электросудорожную терапию нельзя проводить при:

Основная причина, по которой люди боятся ЭСТ, — не боль, а возможные риски и побочные эффекты. Среди них:

Стоит помнить, что электросудорожная терапия помогает справиться с такими тяжелыми состояниями, опасность которых перевешивает потенциальные риски лечения. Скажем, риск суицидальных действий не сопоставим с риском тошноты и проблем с памятью. 

Идея лечения электрошоком может звучать страшно и архаично. Однако это эффективный, быстрый метод, который спасает больных из крайне тяжелых состояний, когда лекарства и другие способы лечения уже не помогают. И хотя у процедуры есть свои риски, нельзя сказать, что она может сделать из человека овоща — скорее наоборот.