Что такое невроз

Иногда выходишь на улицу и начинаешь думать, закрыл ли дверь на ключ, выключил ли плиту или утюг. Спокойно: если эти мысли не мешают жить, это еще не невроз. И вообще такого диагноза, как невроз, не существует.

Невроз, или психоневроз, — это группа психических расстройств. Как самостоятельный диагноз невроз уже не ставят, потому что в это понятие входит слишком много разных заболеваний: генерализованное тревожное расстройство, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, социальные фобии, посттравматические стрессовые и панические расстройства, антисоциальное расстройство личности.

Они сопровождаются высокой тревожностью, постоянными и беспричинными страхами, навязчивыми мыслями и депрессивными реакциями. Например, расстановка вещей только в определенном порядке или мытье рук снова и снова — это проявления одной из форм невроза, обсессивно-компульсивного расстройства.

Симптомы невроза обычно включают поведение, которое мешает профессиональной, романтической и социальной жизни человека. Люди с неврозом каждые десять минут проверяют статус заказа в интернет-магазине, истязают партнера сценами ревности, а потом винят себя за то, что прогнали его, или постоянно паникуют, что не выключили утюг. Эти проявления всегда чрезмерные и навязчивые. Получается, если вы раз в месяц забываете про утюг — это еще не невроз, а если не можете выйти из дома, не проверив все розетки и приборы по десять раз, — уже проблема.

Невроз можно спутать с похожим понятием — невротизмом. Но это не одно и то же. Невротизм — это черта характера, которая проявляется в раздражительности, сильной эмоциональности, повышенной реакции на стресс и разочарование. Люди с невротизмом, их еще называют невротиками, чаще, чем другие, страдают от чувства вины, зависти, гнева и беспокойства, то есть невроз — это расстройство, а невротизм — особенность характера. Хотя если состояние невротиков станет навязчивым, они могут столкнуться с неврозом.

В психоанализе часто противопоставляют психоз и невроз. В широком смысле невроз можно считать ненормальной физиологической реакцией на проблемы, например, если человек расстался с партнером и впал в депрессию. Однако при неврозах человек сохраняет связь с реальностью: он контролирует общение с окружающими, занимается обычными делами и даже может понимать, что ему плохо и некомфортно, а при психозах реальность и понимание ситуации искажаются. Психоз подразумевает отрицание реальности, а при неврозе человек пытается ее игнорировать, избегает или не может к ней приспособиться.

Современная наука упразднила понятие невроза

Термин «невроз» появился в XVIII веке: в 1760-х годах шотландский врач Уильям Каллен с его помощью описывал все расстройства нервной системы. Тогда в неврозы включали паралич, кому, эпилепсию, столбняк.

Более детальное развитие невроз получил только к концу XIX — началу XX века благодаря Зигмунду Фрейду и Карлу Юнгу.

Так, Фрейд считал, что невроз вызывают подавленные эмоции, травмы из прошлого опыта в детстве. По мнению Фрейда, они находятся в бессознательной части разума и при этом неприемлемы для сознания, часто они травмирующие или запретные — например, человека когда-то укусила собака или у него есть нереализованные сексуальные желания. Когда эти подавленные эмоции угрожают проникнуть в сознание, человеку становится тревожно.

Наиболее ярким проявлением невроза Фрейд считал навязчивость. Она заключается в том, что человека преследуют мысли, которыми он не интересуется, и действия, которые не доставляют ему удовольствия, но от которых невозможно отказаться. Это могут быть чистка зубов несколько раз до скрипа, постоянное повторение молитвы или фразы про себя.

Юнг видел в неврозах патологическое взаимодействие человека с окружающим миром. Он считал невроз результатом внутреннего конфликта, в ходе которого человек безуспешно пытается восстановить психологическое равновесие и вписаться в общество. При этом невроз может быть и полезным, так как сигнализирует о том, что у человека не получается приспособиться к конкретной ситуации и что он пытается ее игнорировать. Например, такое проявление невроза можно заметить у ребенка, родители которого думают развестись и пытаются скрыть это: он переживает из-за ситуации, теряет аппетит и вес, становится апатичным.

На XX век приходится расцвет исследований неврозов. Ученые изучают, к чему относить шизофрению — к психозам или неврозам, как лечить репатриированных военных с неврозами, и собирают статистику по клиническим случаям. Так, в 1974–1978 годах в больницах краткосрочного содержания в США шести из десяти пациентов врачи ставили диагнозы «алкоголизм» или «невроз».

Со временем понятие невроза стало устаревать — оно было слишком расплывчатым и широким: в него включали депрессию, тревожность, панические атаки, фобии. Термин уже не отвечал задачам научного сообщества. В 1986 году в третьей публикации Диагностического и статистического руководства Американской психиатрической ассоциации по психическим расстройствам (DSM-III) предложили исключить невроз из психоанализа. В исследовании 2007 года упоминается, что в большинстве культур понятие невроза уже не используется и заменено понятием обычных психических расстройств.

Как лечат неврозы

Концепция невроза устарела: большинство публикаций о неврозе датируются XX веком. Он больше не считается самостоятельным заболеванием, а диагностируется как депрессивное или тревожное расстройство.

Так как в неврозы входит слишком широкий спектр заболеваний, лечение для каждой болезни подбирается индивидуально. Если кратко, все эти расстройства традиционно лечат с помощью медикаментов и психотерапии. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве врачи используют когнитивно-поведенческую терапию — во время нее терапевт помогает пациенту понять эмоции и мотивы, которые движут человеком из-за расстройства, и избавиться от навязчивых привычек. А в качестве дополнения используют ингибиторы, которые повышают уровень серотонина в организме.