У ребенка большие гланды. Это проблема?

Миндалины — скопления лимфоидной ткани в области носоглотки и ротовой полости. Они — наши защитники: миндалины ловят патогены, которые мы вдыхаем с воздухом. Их во рту несколько видов. Чаще всего проблемы возникают с двумя: небными миндалинами (гландами) и носоглоточной миндалиной — пресловутыми аденоидами, с которыми знакомы, пожалуй, все родители на свете. Сегодня речь о гландах.

Гланды — это две мясистые подушечки овальной формы в задней части глотки, по одной с каждой стороны. Чаще всего они опухают при тонзиллите — воспалении миндалин из-за вирусной (реже бактериальной) инфекции. Горло болит, и глотать становится больно.

Тонзиллит ― это не опасно

Диагноз «тонзиллит» обычно ставят детям дошкольного и среднего возраста. Они находятся в тесном контакте со сверстниками и часто подвергаются воздействию вирусов или бактерий, которые могут вызвать тонзиллит. После полового созревания охранный функционал небных миндалин уже не так актуален — иммунная система научилась работать на полную катушку. Поэтому тонзиллит редко встречается у взрослых.

Миндалины становятся красными и опухшими, голос хриплым, а температура, скорее всего, поднимется до 38 °С и выше. Тонзиллит может сопровождаться кашлем, головной болью и чувством усталости. Иногда симптомы могут быть серьезнее: лимфоузлы на шее увеличиваются и болят, на миндалинах появляется белый или желтый налет, а изо рта — запах.

У маленьких детей, которые не могут описать, как они себя чувствуют, тонзиллит можно заподозрить, если они отказываются от еды, нервничают без повода или у них текут слюни (это может значить, что им трудно глотать).

Тонзиллит, как правило, не опасен, его симптомы проходят через 3-4 дня. Все, что нужно делать:

• отдыхать дома;

• побольше пить, чтобы успокоить горло;

• принимать жаропонижающие, если есть лихорадка;

• полоскать горло соленой водой (если ребенок уже умеет это делать).

От боли в горле можно пососать леденцы и брызнуть антисептиком.

А что тогда такое ангина

Тонзиллит могут вызывать не вирусы, а бактерии, чаще всего — стрептококк группы А. Это называется «стрептококковым горлом», а в народе — ангиной (от латинского слова ango — «сжимаю, сдавливаю, душу»). В этом случае без антибиотиков не обойтись.

У ангины могут быть неприятные побочные эффекты — риск некоторых редких заболеваний, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу при этих «красных флагах»:

• наличие белых гнойных пятен на миндалинах в задней части горла (потребуется мазок);
• ребенку трудно дышать;
• боль в горле настолько болезненна, что трудно есть или пить;
• симптомы не проходят через 4 дня.

Когда еще миндалины могут увеличиваться

Миндалины могут оставаться большими после перенесенного заболевания или если у ребенка хронический тонзиллит. В первом случае им нужно время, чтобы прийти в свое нормальное состояние. Хронически увеличенные миндалины могут уменьшаться в размерах с возрастом.

Если миндалины очень большие, ребенок может храпеть или испытывать проблемы с глотанием определенных продуктов. У некоторых наблюдаются остановки дыхания во время сна (обструктивное апноэ), потому что миндалины частично блокируют дыхательные пути.

Удалять миндалины не нужно

Раньше удаление миндалин (тонзиллэктомия) была частой процедурой при тонзиллите. Сейчас ее рекомендуют в исключительных случаях: при нарушении дыхания во сне или при часто повторяющихся тонзиллитах. Частыми считаются не менее семи инфекций за предыдущий год, не менее пяти инфекций в год за последние два года или не менее трех инфекций в год в течение последних трех лет.

После тонзиллэктомии дети по-прежнему могут заболеть простудой и инфекциями горла. Хотя миндалины являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность организма бороться с инфекциями. У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.

Но это не значит, что удалить миндалины проще, чем оставить. Любая операция сопряжена с риском, включая негативную реакцию на анестезию и риск инфекции.