Кажется, я скриплю зубами во сне. Мне нужна капа?

Когда человек сильно сжимает челюсти или скрипит зубами — это называется бруксизмом. Обычно это происходит во сне, так что может быть такое: бруксизм есть, а человек о нем не знает. Но все же есть признаки, по которым можно его заподозрить, и тогда уже решать проблему.

Как проявляется бруксизм

Бруксизм может проявляться и днем, и во время сна, но это всегда бессознательное действие. Если ребенок крепко сжимает зубы, показывая, что не будет есть кашу, — это не бруксизм.

Дневной бруксизм чаще всего проявляется в моменты сильных негативных эмоций; еще он может быть привычкой, когда зубы сжимаются от сосредоточенности.

Ночной бруксизм относится к двигательным расстройствам сна, как и синдром беспокойных ног. Часто сочетается с другими расстройствами сна, например храпом или ночным апноэ.

Если человек спит не один, о своей проблеме он обычно узнает от партнера — скрежет зубами достаточно громкая штука. Если партнер крепко спит или его нет, есть другие признаки, по которым можно заподозрить бруксизм:

• появились сколы или трещины на зубах, стирается эмаль;
• повысилась чувствительность зубов;
• болит челюсть или с трудом разжимается, как бы застревает;
• болит голова (тупая боль, начинается с висков);
• болит шея, лицо или ухо;
• ухудшилось качество сна.

У кого бывает бруксизм

Считается, что больше всего скрипят зубами дети: от 15 до 40% имеют такую проблему. С возрастом у большинства бруксизм проходит самостоятельно, без терапии. Среди взрослых бруксизм встречается у 8–10% и продолжает снижаться с возрастом. Мужчины и женщины скрипят зубами во сне одинаково часто.

У всех людей во время сна случаются микропросыпания на 3–15 секунд, но большинство этого не замечает. Именно в эти моменты, судя по всему, люди с бруксизмом сжимают зубы и скрипят ими.

Причины бруксизма до конца не ясны, но есть факторы риска:

• Стресс и волнение у многих пациентов провоцируют учащение эпизодов бруксизма.
• Лекарства, в основном антидепрессанты и антипсихотические средства, могут вызывать бруксизм. Наиболее изучено влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
• Если у человека есть другие расстройства сна, например ночное апноэ, он вероятнее будет страдать и бруксизмом.
• Алкоголь, курение, наркотики и избыточное количество кофеина также связаны с усилением симптомов. Вероятно, это связано с ухудшением качества сна.

Вопреки распространенному поверью, никакой связи между скрипением зубами и глистами нет. Так что профилактически лечиться от глистов нет никакой необходимости.

К какому врачу идти

Время от времени все сжимают зубы или скрипят ими, в том числе во сне, это не опасно. Но если такое происходит часто, может быть несколько неприятных последствий: головные боли, проблемы с челюстью и разрушение зубов. Если симптомы беспокоят, лучше обратиться к врачу.

Стоматолог. Если беспокоят проблемы с зубами — сколы, повышенная чувствительность, стирается эмаль — нужно обращаться к стоматологу. Также можно упомянуть об эпизодах бруксизма на регулярном приеме, даже если пока никаких проблем с зубами нет.

Психиатр или психотерапевт. Эти специалисты могут помочь, если симптомы бруксизма связаны со стрессом либо повышенной тревожностью. Если вы принимаете антидепрессанты, не отменяйте их самостоятельно, а обратитесь к врачу и поделитесь своими опасениями.

Сомнолог. Обращение к сомнологу рекомендуется при наличии других проблем со сном: храпа, ночного апноэ или синдрома беспокойных ног. В России такой медицинской специальности нет, но можно найти невролога или психиатра, которые специализируются в этом направлении. Для диагностики расстройств сна можно пройти полисомнографию — комплексное исследование показателей организма, пока человек спит.

Может ли помочь капа на ночь

Ношение капы (окклюзионной шины) рекомендуется при ночном бруксизме. Она выравнивает нагрузку на челюсти при сжатии и физически защищает зубы от повреждений. Сам бруксизм от этого не проходит, но удается уменьшить последствия: кроме сохранения зубов, капа может снизить боль в челюсти.

Ночная капа отличается от тех, что используют спортсмены. Это прозрачная пластиковая конструкция, повторяющая форму челюсти. Ее надевают на одну челюсть или на обе. Можно купить капу в аптеке или интернет-магазине — есть модели, которые принимают форму челюсти при первом использовании. Все же более эффективными считаются устройства, сделанные на заказ, так как они повторяют форму челюсти и правильно распределяют нагрузку.

Перед покупкой или заказом капы лучше проконсультироваться со стоматологом — врач сможет оценить степень повреждения зубов и порекомендовать, какой вариант выбрать.

Пациентам с ночным апноэ или эпилепсией обычная капа противопоказана — им можно использовать специальные капы для лечения ночного апноэ. Эти устройства дополнительно выдвигают нижнюю челюсть вперед и обеспечивают прохождение воздуха в дыхательные пути.

Что делать, если не хочется носить капу

Можно попробовать другие способы борьбы с бруксизмом.

• Справиться со стрессом. Прежде всего, если вы связываете эпизоды бруксизма со стрессом или тревогой, можно постараться решить эту проблему. Попробуйте методы борьбы со стрессом: спорт, техники осознанности или дыхательные практики. Еще можно обратиться к психологу.
• Наладить гигиену сна: ложиться спать в одно и то же время, ввести расслабляющий ритуал, уменьшить воздействие гаджетов перед сном. Влияние качества сна на проявления бруксизма — скорее предположение, но хуже точно не будет.
• Наблюдать за собой днем. Если вы скрипите зубами или сильно сжимаете челюсти, когда бодрствуете, можно попробовать изменить свое поведение. Это может быть сложно, как и в случае с другими вредными привычками. Но попробовать стоит: отметьте моменты, когда вы чаще всего сжимаете зубы, определите триггер и попробуйте придумать замену этому действию.
• Принимать безрецептурные обезболивающие, если беспокоит боль в челюсти или лице.
• Принимать миорелаксанты для расслабления мышц челюсти перед сном, если их прописал врач.
• При тяжелом течении врач может порекомендовать инъекции ботокса, если другая терапия не помогает.

Капа не единственное решение, но одно из самых простых. Вылечить бруксизм она не поможет, но он может пройти, если устранить его причину, или сам по себе с возрастом. Обсудите со стоматологом все за и против.