Болит полголовы: это мигрень?

29 августа 2022
473 просмотра

Головная боль бывает у каждого второго человека. Чаще всего это головная боль напряжения, в трети случаев мигрень, но есть и более редкие виды. Чаще всего они тоже первичные, то есть не вызваны новообразованием головного мозга или другими заболеваниями.

Что, если не мигрень

Один из признаков, который часто приписывают мигрени, — боль в одной половине головы. Но при этом мигренозная головная боль может распространяться на всю голову, а другие виды — вызывать болевые ощущения с одной стороны.

Есть группа первичных головных болей, которые всегда появляются в половине головы и часто сопровождаются:

  • краснотой глаза;
  • слезотечением;
  • отеком слизистой носового хода со стороны боли.

Эти симптомы появляются из-за раздражения структур вегетативной нервной системы, которая управляет работой слезных желез и сосудодвигательными реакциями. Эти головные боли называются вегетативными цефалгиями. Все разновидности проявляются похоже, но у них разные:

  • длительность приступов;
  • частота возникновения боли;
  • интенсивность боли.

К вегетативным цефалгиям относится несколько разновидностей.

Кластерная головная боль

Один из видов приступообразной мучительной головной боли, который может вызвать суицидальные мысли.

Гемикрании

Дословно переводится с латинского как «полголовы». Может быть приступообразной или постоянной. Ее отличительная особенность — полностью снимается при лечении индометацином в лечебной дозе.

Кратковременные приступы односторонней невралгии — боли по ходу нерва

При этом появляются приступы умеренной или сильной односторонней головной боли не реже одного раза в день, в виде одиночных проколов, серий проколов или «как пила». Различают два типа:

  • с инъекцией (краснотой) слизистой век и слезотечением;
  • с краснотой слизистой век или слезотечением либо без этих симптомов.

Все эти первичные головные боли возникают в половине головы, могут быть похожи одна на другую, но лечатся по-разному. Для того чтобы установить диагноз, обычно нужно исключить другие причины боли — для этого делают МРТ или КТ головного мозга и его сосудов.

Также к первичной головной боли, которая может проявляться болью с одной стороны, относятся следующие.

Первичная колющая — кратковременная колющая односторонняя боль, чаще в области глаза или виска, с одной стороны, сравнивается с «ударом ледоруба». Молниеносная, но может повторяться много раз за день.

Монетовидная — боль в небольшой ограниченной области скальпа в форме круга или эллипса 1–6 см в диаметре, может быть постоянной или прерывистой. Чаще всего бывает хронической, то есть беспокоит больше трех месяцев подряд.

Иногда болит раздраженный нерв

Иногда боль вызывает раздражение корешков нерва, например:

  • затылочная невралгия или другие краниальные невралгии — боли в области головы, где проходит затылочный нерв; при этом боль обычно идет от шеи по ходу половины головы к темени, лбу, к глазу, может быть стреляющей или жгучей. Считается, что она вызвана влиянием на нерв в области верхних шейных позвонков. Боль временно снимается инъекцией местного обезболивающего в точку выхода нерва на шее;
  • тригеминальная невралгия — болит половина лица и головы по ходу корешков тройничного нерва, боль сильная, стреляющая, кратковременная. Причина может быть в сдавлении нерва, например внутри полости черепа, в области височно-нижнечелюстного сустава, а иногда причину найти не удается.

Для лечения используются противосудорожные препараты или блокады — введение препарата в место выхода нерва, а если есть причина сдавления нерва, по возможности устраняют ее. Например, тройничный нерв иногда сдавлен внутри черепа близко расположенной артерией головного мозга, тогда нейрохирург может провести операцию и поставить между ними специальную прокладку для защиты нерва от давления.

Полголовы может болеть из-за болезней, но нечасто

Некоторые болезни могут вызывать боль в половине головы и даже имитировать мигрень, например:

  • синусит — воспаление в околоносовой пазухе может вызывать сильную боль с одной стороны;
  • тромбоз синусов — путей оттока венозной крови из головного мозга. При этом закупорка вен головного мозга может вызвать сильную боль в половине головы. Снимается обезболивающими, усиливается в положении лежа из-за повышения внутричерепного давления и опасна для жизни.

При внезапной сильной головной боли лежа, которой не было раньше, нужно вызвать скорую помощь.

В таких случаях головная боль возникает вторично, из-за другого заболевания. Но на общую долю таких головных болей приходятся 5–10%, а все остальные первичные, когда боль — самостоятельное заболевание.

Когда идти к врачу

Прием у врача или вызов скорой помощи лучше не откладывать, если появились такие признаки:

  • Возникла впервые или привычную боль сопровождают новые симптомы.
  • Как «взрыв в голове», «удар по голове», интенсивная и внезапная.
  • Есть нетипичные предвестники: аура, длительность больше одного часа или двигательная слабость — паралич.

Аура — это неврологические симптомы, которые развиваются у трети людей с мигренью перед головной болью. Возникает в течение часа до начала головной боли и длится 5–60 минут. Иногда протекает без головной боли, чаще в возрасте 50 лет и старше.

Бывает зрительная аура:

  • слепые пятна — скотомы;
  • зигзагообразные линии, которые постепенно перемещаются в поле зрения;
  • мерцающие пятна или звезды;
  • изменения или потеря части или всего поля зрения;
  • вспышки света.

Также при ауре может появиться:

  • онемение или покалывание в руке, которое распространяется по конечности, либо на одной стороне лица;
  • нарушение речи;
  • мышечная слабость.

  • Аура без головной боли, если не было мигрени с аурой ранее.
  • Для женщин — на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов впервые возникла аура.
  • Впервые появилась в возрасте старше 50 лет или у ребенка перед половым созреванием.

Еще несколько «красных флажков» головной боли

  • боль нарастает, усиливается в течение нескольких недель и более;
  • усиливается при изменении позы или нагрузках, повышающих внутричерепное давление, например при кашле, чихании, натуживании;
  • впервые возникла головная боль у человека с онкозаболеванием, ВИЧ-инфекцией или иммунодефицитом;
  • лихорадка в сочетании с головной болью, если у повышенной температуры нет других причин;
  • неврологические нарушения — нарушения зрения, чувствительности, параличи и другие в сочетании с головной болью.

Что в итоге

Даже если сразу не понятно, чем вызвана головная боль, паниковать и подозревать худшее при ее появлении не стоит.

Если боль в одной половине головы, вероятность того, что это разновидность первичной головной боли, — 90–95%. Для первичных головных болей разработано лечение, которое обычно помогает контролировать их течение или достигнуть ремиссии, главное — установить верный диагноз.

Опухоль головного мозга вызывает дополнительные нарушения, при которых боль не будет единственным проявлением, так бывает лишь у одного процента людей с опухолью мозга из 100.

При появлении признаков из списка «красных флажков» нужно как можно быстрее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Комментарии (0)