Если я пойду к психиатру, меня поставят на учет?
Многих людей пугает мысль, что если обратиться к психиатру, то он поставит на учет, сообщит на работу или в университет либо отправит в психиатрическую клинику. Разберемся, стоит ли этого бояться.
Психиатрический учет давно отменили
В 1964 году в СССР был введен приказ «Об обязательном учете больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания». Практически всем людям, которые обращались к психиатру, диагностировали психическое расстройство и ставили на учет. После этого пациентам нужно было регулярно посещать психоневрологический диспансер (ПНД), а возможности сняться с учета не было.
В 1993 году обязательный психиатрический учет отменили. Вместо этого психиатры стали оказывать консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение.
В первом случае помощь оказывается только при добровольном обращении пациента и только после того, как он подпишет согласие на оказание медицинской помощи. Врач проводит консультацию, собирает анамнез, выписывает лекарства, если это необходимо. Пациент сам решает, нужно ли ему приходить к врачу повторно. А если он не обращается в течение года, то его медицинскую карту сдают в архив.
Диспансерное наблюдение могут устанавливать без согласия пациента. Решение о таком наблюдении принимает врачебная комиссия. Тогда пациенту необходимо регулярно посещать психиатра для осмотра и выписки лекарств.
Мы спросили у медицинского адвоката Юлии Казанцевой, чем отличается диспансерное наблюдение от учета.
Юлия Казанцева, медицинский адвокат:
— Диспансерное наблюдение назначают только при наличии трех условий. Первое — человек страдает психическим расстройством, второе — расстройство затяжное, третье — болезненные проявления стойкие или часто обостряются.
Учет от диспансерного наблюдения отличается тем, что наблюдение можно снять при выздоровлении или значительном улучшении. Дальше пациент получает консультативную помощь, то есть амбулаторно не наблюдается, но может прийти к врачу на прием, если в этом есть необходимость.
Под диспансерным наблюдением человек может находиться неопределенное количество времени. То есть пока у него не будет улучшений. Если в какой-то момент пациент пропускает свой прием, осмотр или консультацию, врач-психиатр должен узнать о состоянии пациента: либо посетить его на дому, либо связаться по телефону. Этим полномочия врача ограничены. Если пациенту не нужна госпитализация или информации о нем нет, то после пяти лет его снимают с наблюдения. До этого момента человек будет числиться на диспансерном наблюдении. Снять с него наблюдение может только лечебная комиссия врачей-психиатров.
Принудительная госпитализация возможна только через суд
Врач, который проводил осмотр, может рекомендовать госпитализацию пациента. Тогда пациента направляют в стационар. Там его осматривает врач приемного отделения, который может не согласиться с решением коллеги. Если пациент не давал согласие на госпитализацию, то его отпустят.
Если же психиатр приемного отделения решил, что пациента нужно положить в больницу, а он не хочет, то решение проверяет комиссия психиатров больницы. Если комиссия признала госпитализацию обоснованной, то она направляет свое заключение в суд, который выносит окончательное решение.
При этом человек, которого решили без его согласия наблюдать в больнице, может находиться в стационаре не более двух суток. Если два дня прошли, а окончательного решения о госпитализации нет, то его должны отпустить.
Юлия Казанцева, медицинский адвокат:
— После того как врачебная комиссия вынесла решение о госпитализации пациента, она должна подать заявление в течение 24 часов. Суд незамедлительно назначает судебное заседание, которое может быть проведено в течение пяти дней. При этом дело могут рассматривать как в самом суде, так и в медицинской организации, то есть может быть выездное судебное заседание.
Без предварительного решения суда, которое разрешает принудительную госпитализацию, человека могут экстренно госпитализировать только в том случае, когда он опасен для себя или окружающих. Максимальный срок такой госпитализации до или без решения суда не более 48 часов. В остальных случаях госпитализация без решения суда недопустима.
Пациент имеет право участвовать в судебном заседании, если может по состоянию здоровья. О времени и месте заседания суд должен его предварительно известить. Если ранее человека признали недееспособным или ему нет 18 лет, то в суде его интересы защищают законный представитель либо органы опеки. Если нет законного представителя, тогда приглашают адвоката.
При рассмотрении дела выясняют следующие обстоятельства:
- есть ли у человека тяжелое психическое расстройство;
- влечет ли психическое расстройство опасность для него и окружающих;
- беспомощен ли пациент;
- пострадает ли здоровье человека из-за ухудшения психического состояния, если оставить его без психиатрической помощи;
- насколько необходимо обследовать и лечить пациента в конкретной медицинской организации;
- наличие факта отказа или уклонение гражданина от госпитализации в медицинскую организацию.
На практике судьи формально относятся к таким делам и доверяют врачам, которые участвуют в заседаниях как истцы. Конечно, пациент может собрать доказательства в свою пользу, но это сложно в такой короткий срок. Даже когда есть возможность предоставить заключение других специалистов, например частных психиатров, суд все равно больше доверяет государственным учреждениям. В моей практике бывали случаи, когда пациента не госпитализировали как раз из-за моего участия в процессе. Происходило это только из-за отказа самих психиатров от госпитализации. Но это единичные случаи.
Если пациента уже госпитализировали, то достаточно сложно это обжаловать. Во-первых, если у пациента нет законных представителей, то ему необходимо оформить доверенность на своих родственников, чтобы они могли подать заявление от его имени. Во-вторых, обжалование происходит в общем порядке, пока заявление примут к рассмотрению — пройдут месяцы. В этом плане права пациента не очень хорошо защищены, к сожалению.
О посещении психиатра не узнают на работе
Любая медицинская информация о пациенте охраняется законом о врачебной тайне. Специально рассказывать что-то о вас врач не имеет права. Также медицинское учреждение не разглашает информацию о пациентах, даже если к ним пришел запрос с работы или из университета.
По закону о диагнозе человека могут сообщить кому-либо лишь в нескольких случаях. Например, врач может передать информацию в другую медицинскую организацию, если человек там лечится, или передать информацию в прокуратуру, если расследуют дело с участием пациента, где он может быть потерпевшим, подозреваемым или свидетелем.
На работе не узнают, даже если в ПНД выпишут больничный.
Юлия Казанцева, медицинский адвокат:
— В больничном листе никакие диагнозы не указываются, даже зашифрованные. В листе указывается только факт того, что человек не может работать по состоянию здоровья.
Частные клиники тоже на учет не ставят и информацию о пациенте не разглашают
В частных клиниках обычно врач оказывает только консультативно-лечебную помощь. То есть собирает анамнез, осматривает пациента и выписывает лекарства, если это необходимо. Если понадобится диспансерное наблюдение, врач может направить пациента в ПНД.
Информация о пациенте в частных клиниках тоже охраняется законом о врачебной тайне. Данные не передают в базы данных государственных диспансеров, если только оттуда не пришлют запрос.
Если все еще страшно от мысли, что психиатр может поставить на учет, то можно обратиться в частную клинику. Так вас не занесут в государственные базы данных.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)