Не ем, потому что боюсь поправиться. Это РПП?

Эпоха сообществ ВК «Типичная анорексичка» или «40 кг» уже прошла. Анорексию и булимию перестали романтизировать в медиа. Но проблема не пропала — миллионы людей с расстройствами пищевого поведения (РПП) ненавидят свое тело, боятся поправиться и ищут способы сбросить вес. С ними сталкиваются и женщины, и мужчины всех возрастов, но первые в два-три раза чаще. Заболевания имеют разные симптомы, за ними стоит не только желание нравиться окружающим, но и серьезные психологические проблемы.

Что это

В международной классификации болезней расстройства, связанные с приемом пищи, находятся в разделе психических расстройств — то есть они затрагивают настроение, мысли и поведение.

Человек с расстройством пищевого поведения нездорово относится к еде — может есть слишком много или слишком мало. Бывает, что человек становится одержим своим весом и фигурой. В отличие от диеты, расстройство мешает жить и редко проходит бесследно. Человек не меняет пищевые привычки, даже если выпадают волосы, нет сил на повседневные дела и появились проблемы с сердцем.

Пищевые расстройства сильно сказываются на здоровье. От анорексии умирает больше людей, чем от любого другого психического расстройства.

Какие существуют расстройства

Выделяют три основных — компульсивное переедание, булимию и анорексию. Если человек регулярно наедается до боли в животе, после чего чувствует себя виноватым и очень расстроенным — это признак компульсивного переедания. Если после переедания он намеренно вызывает рвоту или принимает слабительное — это булимия. Люди с анорексией стараются держать вес настолько низким, насколько это возможно, поэтому они мало едят и могут много тренироваться. Они часто видят себя толстыми, даже когда выглядят очень худыми. Менее 6% людей с диагностированным РПП реально имеют лишний вес.

Излишняя озабоченность правильным питанием — это тоже нездоровое поведение, которое называют «орторексия». Люди с орторексией могут часами планировать, что съедят. Они часто составляют меню на несколько дней вперед и исключают из него все вредные продукты. Орторексию пока не относят к заболеваниям, потому что сложно понять: это отдельное расстройство или разновидность уже существующих.

Как заподозрить

Можно пройти несколько тестов. Один из них называется «SCOFF» (аббревиатура по ключевым словам), он состоит из пяти вопросов.

1. Вызываете ли вы рвоту или принимаете ли слабительные после того, как съели слишком много?

2. Бывает ли такое, что вы съедаете больше, чем хотели бы, и переживаете из-за этого?

3. Вы похудели больше, чем на 6 килограммов, за последние 3 месяца?

4. Вам кажется, что у вас лишний вес, хотя окружающие говорят, что вы слишком худой?

5. Вы можете сказать, что слишком часто думаете о еде и она доминирует в вашей жизни?

Два и более положительных ответа могут указывать на расстройство пищевого поведения. Другой тест отношения к приему пищи «EAT-26» (Eating Attitudes Test из 26 вопросов) используется чаще всего и позволяет выявить заболевание в 90% случаев. Его легко найти в интернете.

Почему возникают РПП

Единой причины нет. Какую-то роль играют гены: тот, в чьей семье есть люди с пищевыми расстройствами, с большей вероятностью заболеет сам. Риск появления пищевого расстройства выше у людей, которых профессия вынуждает держать себя в форме, — у балерин, моделей, бодибилдеров. У тех, кто часто слышит критику в адрес своего тела. И у людей, переживших сексуальное насилие.

Как лечить

Расстройства пищевого поведения — это сложные состояния. Но с ними можно справиться. Каждому нужен свой подход, и он, как правило, включает психотерапию, потому что пищевые расстройства — это не столько про еду, сколько про чувства и мысли, которые стоят за отношениями с ней. Задача психотерапии — изменить пищевые привычки и отношение к телу, избавить от нереалистичных идеалов и научить справляться с негативными мыслями.

Одни лекарства вылечить РПП не могут. Врач может их назначить, чтобы было проще контролировать желание очистить желудок или позывы к перееданию. Сопутствующие состояния, такие как депрессия или дисморфофобия (искажение образа тела, озабоченность предполагаемым дефектом, который незаметен другим), также можно облегчить с помощью лекарств. Чаще всего это антидепрессанты. В России есть всего один государственный центр расстройств пищевого поведения, но помощь оказывают и частные организации.

Важно помнить, что пищевые расстройства — это заболевание, а не выбор образа жизни или отсутствие силы воли. Человеку необходима поддержка и забота.