Как победить пандемию при помощи вакцин? Говорим с эпидемиологом

Ученые говорят, что вакцинация остановит пандемию. Но в Израиле, где вакцинировано больше половины населения, в конце июня вновь ввели масочный режим. Неужели вакцинация не сработала? Почему тогда на нее делают такую большую ставку? Об этом мы поговорили с Антоном Барчуком — онкоэпидемиологом, директором Института междисциплинарных медицинских исследований Европейского университета в Санкт-Петербурге, научным сотрудником НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова.

Антон Барчук — онкоэпидемиолог

Почему вакцинация ― это эффективная мера в борьбе с пандемией?

Вакцинация эффективна в качестве основного метода профилактики многих других заболеваний. По данным опубликованных исследований за последний год мы видим, что вакцины работают против первичного варианта коронавируса.

Даже если сейчас эффективность вакцины в отношении новых вариантов коронавируса снижена до 70–80% — это все равно очень много. Например, только 30–40% смертей от определенных видов рака можно предотвратить благодаря скринингу. А вакцины защищают в 80% случаев и больше, в зависимости от конкретной прививки.

Вакцинация способна остановить пандемию и предотвратить смерти от ковида, которые еще могут случиться. Она поможет избавиться от ограничительных мер, например локдаунов, и вернуть ту жизнь, которая была до пандемии. То есть вакцинация может заменить все предыдущие меры профилактики.

В прошлом году говорили, что, чтобы остановить пандемию, 60–70% населения должны переболеть или привиться. Эта идея еще жива? Какие новые данные появились о коллективном иммунитете?

Мы не знаем, какая доля населения должна переболеть или привиться, чтобы снизить распространение коронавируса. Изначально предполагалось, что порядка 60–70%. В начале пандемии этот процент рассчитывался исходя из свойств первых вариантов коронавируса. Сейчас появились новые варианты и, возможно, эта граница будет выше. В идеале для начала нужно привиться тем, кто рискует заболеть ковидом в тяжелой форме или умереть, — пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями. Эта мера значительно снизит нагрузку на систему здравоохранения. Но в целом чем больше людей привьется, тем выше вероятность, что пандемия остановится без дополнительных мер.

В некоторых странах, где вакцинировано более половины населения, стали отменять противоковидные ограничения, например в Исландии и Сан-Марино нет ковида. Но в Израиле, где ранее отменили ношение масок, вновь растет заболеваемость. С чем это может быть связано? Неужели вакцинация не сработала?

Мы пока не знаем, сколько людей должно привиться, чтобы остановить распространение вируса. Во многих странах вакцинация началась с пожилых и до молодых только дошла очередь. Но сейчас появился дельта-вариант, который больше поражает молодых людей, которые как раз меньше вакцинированы.

Вообще, распространение коронавируса связано с тремя факторами. Во-первых, с инфекционным агентом, то есть самим вирусом и его свойствами, которые могут меняться с появлением новых вариантов. Во-вторых, с количеством людей в популяции, которые могут заболеть, — соотношением невакцинированных и вакцинированных людей или людей, которые переболели. В-третьих, с количеством контактов между людьми. Оно зависит от культурных особенностей страны. Например, в северных странах люди контактируют реже, чем в южных. В местах с высокой плотностью населения, например в мегаполисах, скорость распространения вируса выше, потому что там больше контактов, чем в деревнях.

Комбинация этих трех факторов дает результат в виде роста или уменьшения заболеваемости. Израиль — это плотно населенный южный регион. Возможно, там нужно привить намного больше людей, чем в Исландии, где между людьми меньше контактов и поэтому меньше распространение вируса.

Учитывая, как по-разному ведут себя люди, какие разные меры применяются для контроля пандемии, у каждой страны будет свой процент привитых, необходимый для того, чтобы снять все меры. Для России этот процент пока неизвестен.

То есть нельзя провести прямую связь между вакцинацией, снижением заболеваемости и ослаблением ограничений? Важно учитывать и другие факторы, например штаммы и количество контактов?

Да, а еще то, какой процент населения уже привит и в каких возрастных группах. Например, в России на смертность от ковида может повлиять то, сколько пожилых людей привито, потому что они умирают чаще.

Хороший пример — Великобритания. Там сейчас вспышка новых случаев ковида, но при этом смертность не растет. Потому что в основном заболевают молодые, которые умирают значительно реже.

Насколько эффективна вакцинация в странах, где привилось больше половины населения?

В Европе мы наблюдаем тот самый положительный эффект. Одна из главных задач вакцинации — снизить нагрузку на систему здравоохранения. Во время Чемпионата Европы контактов между людьми было больше, но больницы не перегружены. Если бы пожилые люди не были вакцинированы, возможно, случился бы очередной коллапс в системе здравоохранения, как, например, в Италии в начале пандемии.

Вопрос от подписчиков Купрума: если все время появляются новые штаммы коронавируса, зачем делать прививку?

Пока что мы видим, что вакцинация эффективна против всех существующих вариантов коронавируса. Просто это разная степень эффективности. Причем эффективность высокая во всех случаях: где-то 70%, где-то 90% — и это очень много. Нужно понимать, что ни одна вакцинация не даст 100% защиты.

И другие вакцины, например от гриппа, к которым мы привыкли, также не дают 100% защиты?

Прививки от гриппа куда менее эффективны, чем прививки от коронавируса. Тем не менее мы их используем. Конечно, кто-то прививается, кто-то нет, во всяком случае вакцины от гриппа рекомендованы для применения.

Мне приятно слышать, когда друзья говорят, что они пошли делать прививку не потому, что в этом есть выгода для них, а потому, что их маленький шаг поможет в борьбе с пандемией. Действительно ли каждый, кто может вакцинироваться и делает это, помогает остановить пандемию?

Я не верю, что «мир во всем мире» — это хорошая мотивация для людей. Это будет хорошей мотивацией лишь для небольшой доли. Остальным я бы сказал, что если они хотят защитить себя от тяжелой болезни, госпитализации и смерти, то лучше вакцинироваться. Они могут не думать о пандемии, о том, как ее закончить, но могут сделать шаг, чтобы помочь самим себе.

Мы видим много тяжелых случаев течения болезни и много смертей, которые не должны были произойти, но произошли. Это были наши знакомые, близкие, известные и малоизвестные люди. Вакцинация — это то, что снижает риски этой тяжелой болезни и смерти.

Конечно, нужно оценивать баланс пользы и вреда от любой медицинской процедуры. Не существует на 100% безопасной и эффективной вакцины. Но в данном случае весь спектр того, что может случиться после вакцинации, понятен. В основном это легкие побочные эффекты: боль в месте инъекции, температура и ломота. Об этом стоит помнить при принятии решения о вакцинации. Побочные эффекты несопоставимы с той пользой, которую вакцина может принести.

К сожалению, в России нет привычки использовать вакцины для профилактики болезней. Взрослые следят за детскими прививками, но сами не прививаются, хотя для них существует много вакцин, которые снижают риск серьезных заболеваний. Например, от пневмококковой инфекции или от вируса папилломы человека, которая защищает от риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний.

Отношение к прививкам как к заговору, чипированию или к тому, что может навредить, нужно постепенно менять. Потому что вакцинация помогает нам бороться не только с ковидом, но и с другими заболеваниями.