Когда ребенку нужен небулайзер и как его выбрать

Педиатры иногда спрашивают на осмотре, есть ли дома небулайзер. А что, должен быть? Разбираемся.

Небулайзер используют при болезнях легких

Небулайзер превращает жидкое лекарство в аэрозоль, и человек вдыхает его через маску или загубник — специальную трубку, которую вставляют в рот. Это нужно для того, чтобы доставить лекарство прямо в легкие. Есть несколько болезней, при которых он может пригодиться:

• астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• другие заболевания легких, такие как муковисцидоз или бронхолегочная дисплазия;
• некоторые виды пневмонии;
• сильные аллергические реакции.

Все эти болезни диагностирует врач, и он обязательно скажет, когда ребенку нужен дома небулайзер, а когда без него можно обойтись. Иногда при астме его можно заменить на портативный ингалятор.

Ингалятор — тоже устройство для вдыхания аэрозоля, но в нем обычно используют лекарство в виде порошка, а не жидкости. Ингалятор маленький и выдает одну предварительно отмеренную дозу лекарства. Чтобы ее получить, нужно нажать на кнопку и глубоко вдохнуть.

Небулайзер обычно рекомендуют маленьким детям, которые не умеют пользоваться портативным ингалятором, или при тяжелом течении болезни.

При бронхите можно обойтись без небулайзера

Если у ребенка нет заболеваний легких, держать дома небулайзер на всякий случай не имеет смысла. Хотя некоторые педиатры и лоры советуют обратное. При обычном кашле и даже бронхите ингаляции не нужны. Для облегчения симптомов можно просто полоскать горло солевым раствором.

Единственный случай, когда ребенку без хронических заболеваний может понадобиться небулайзер, — это ложный круп. Его признаки — лающий кашель, затруднение дыхания, осиплость голоса. Обычно он возникает как осложнение простуды. При ложном крупе можно использовать ингаляции с будесонидом, они помогают снять приступ. Дозировку лекарства для конкретного ребенка нужно заранее уточнить у педиатра.

Впрочем, большинство зарубежных руководств предлагают при легком крупе просто успокаивать ребенка, пить больше жидкости и увлажнять воздух — посидеть у увлажнителя или в ванной, а при тяжелом — вызывать скорую помощь. Российские педиатры рекомендуют иметь небулайзер дома, если у ребенка есть склонность к приступам крупа, то есть они уже случались раньше. Например, Федор Катасонов советует при крупе вызывать скорую помощь и параллельно делать ребенку ингаляцию с будесонидом.

Как выбрать небулайзер

Небулайзеры делят на три типа в зависимости от того, как они создают аэрозоль:

• Компрессорный небулайзер использует для измельчения частиц лекарства сжатый воздух или кислород. Компрессор подает газ через трубку в камеру с лекарством, где создается аэрозоль.

• Ультразвуковой небулайзер измельчает частицы за счет высокочастотных ультразвуковых волн.

• Меш-небулайзер тоже использует ультразвук, но он воздействует не на лекарство, а на мембрану внутри прибора. Мембрана имеет форму сетки, она вибрирует и измельчает частицы лекарства.

Вот несколько критериев, на которые можно ориентироваться при выборе небулайзера.

1. Эффективность. Эффективным считается прибор, который распыляет более 50% лекарства менее чем за 10 минут.

У традиционного компрессорного ингалятора низкая эффективность — до 90% лекарства может оседать на элементах самого прибора или уходить наружу при выдохе. В некоторых современных моделях есть специальный клапан, который закрывается, когда человек выдыхает. За счет этого уменьшается потеря аэрозоля, потому что во время выдоха он почти не расходуется.

http://pari.com.ru/images/stories/new-images/ingalator/PARI-BOY-SX.jpg

Небулайзер Pari Boy SX с прерывателем воздушного потока для уменьшения потерь аэрозоля. Цена ― 11 890 руб.

Эффективность ультразвукового ингалятора близка к компрессорным.

Самым эффективным считается меш-небулайзер — потери лекарства при его использовании минимальны.

2. Диаметр частиц. Чем меньше частицы, тем легче им достичь легких.

Самые крупные частицы производят ультразвуковые ингаляторы.

Размер частиц в компрессорных небулайзерах значительно отличается в зависимости от модели, но обычно меньше, чем в ультразвуковых.

Меш-небулайзеры производят стабильно маленькие частицы размером 3,6 микрон.

3. Типы лекарств. Компрессорные и меш-небулайзеры подходят для любых лекарств, а для ультразвуковых есть исключения. Это связано с тем, что ультразвук может разрушать некоторые лекарства. Например, в них нельзя использовать будесонид — стероидный препарат, который применяют в терапии астмы. Зато в ультразвуковые ингаляторы можно наливать большие дозы лекарств — до 20 мл в зависимости от модели.

4. Скорость ингаляции. Время ингаляции важно, потому что ребенку может быть сложно просидеть 10 минут не двигаясь. Ультразвуковые и меш-ингаляторы работают быстрее, чем компрессорные.

5. Цена. Все типы небулайзеров очень разные по цене, она зависит в основном от производителя. Если сравнивать разные модели одной фирмы, то самые дорогие — меш-ингаляторы. Впрочем, современные усовершенствованные модели компрессорных небулайзеров не дешевле.

6. Уровень шума. Компрессоры работают достаточно громко, но можно выбрать модель с пониженным уровнем шума. Ультразвуковые и меш-небулайзеры практически бесшумны.

7. Адаптация для детей. Некоторые производители выпускают специальные детские модели в форме коров и паровозов, но форма вряд ли значительно влияет на желание ребенка делать ингаляции. А вот наличие масок меньшего размера для детей и младенцев важно, потому что они сделают ингаляцию более удобной и сократят потерю лекарства.

Выводы

Компрессорный небулайзер появился первым и до сих пор остается самым распространенным девайсом. Он дешевле других и подходит для любых лекарств. При этом его эффективность небольшая, он шумный и долгий. Есть современные более эффективные модели, но они и стоят уже значительно дороже.

Ультразвуковой небулайзер недорогой, тихий и сравнительно быстрый. Но он тоже не очень эффективный, а еще подходит не для всех лекарств.

Меш-небулайзер — самая современная разработка, наиболее эффективный прибор. Еще он компактный, тихий и быстрый. Основная проблема — высокая цена.