Генитальный герпес

Герпес — одна из самых распространенных вирусных инфекций в мире: миллионы людей живут с ним, но часто об этом даже не знают. Согласно оценкам 3,8 миллиарда человек в возрасте до 50 лет (64%) во всем мире инфицированы вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), а 520 миллионов человек (13%) инфицированы ВПГ-2.

Несмотря на такие цифры, среди людей существует много непонимания болезни и стереотипов, особенно это касается сексуальной жизни. Но вирус распространяется очень легко и поэтому может поразить любого, независимо от возраста, пола и образа жизни.

Вирус простого герпеса (ВПГ) бывает двух основных типов:

После первичного инфицирования вирус не покидает организм. Вместо этого он скрывается в нервных клетках тройничного или крестцовых ганглиев и может время от времени «просыпаться», вызывая обострения. Эти рецидивы различаются: у некоторых вспышки случаются часто, в то время как у других заболевание может годами протекать без видимых симптомов.

ВПГ-2 обычно передается чаще, чем ВПГ-1.

Герпес распространяется во время активной стадии вируса, через контакт кожи и слизистой. Это может происходить во время:

Герпес не передается через предметы общего пользования, такие как ободок унитаза или полотенце, потому что вирус крайне хрупкий и не живет вне тела человека и на поверхностях предметов. Однако нужно быть осторожными, если вы используете секс-игрушки, общие с человеком, у которого есть герпес. Поэтому игрушки должны быть индивидуальными или тщательно обработанными.

Большему риску заразиться подвержены те пары, где носителем вируса является мужчина. 

Если у женщины уже есть антитела к ВПГ, то риск заразиться генитальным герпесом у нее меньше, чем у женщины, которая не болела никаким герпесом. Отметим, что презервативы cнижают, но не устраняют полностью риск передачи вируса. 

После первичного заражения проявления генитального герпеса могут появиться через 4–12 дней. Наиболее частый симптом — скопление мелких пузырьков, наполненных жидкостью (везикулы), которые позже покрываются коркой и заживают. Перед началом заболевания могут появиться:

Если это первичное заражение, то симптомы будут более выражены. Вы можете заметить:

Без лечения симптоматика может длиться от 2 до 4 недель. У некоторых людей симптомы проявляются очень слабо или вообще отсутствуют, что затрудняет диагностику герпеса. 

В редких случаях ВПГ приводит к экстрагенитальным проявлениям, например асептическому менингиту, инфекции глаз или герпетическому панарицию. Обычно такие осложнения возникают во время первичного эпизода инфицирования у людей с пониженным иммунитетом.

Диагноз ставит врач на основании сбора жалоб и внешнего осмотра.

Обследование важно не только для подтверждения диагноза, но и для исключения других заболеваний, которые могут выглядеть похоже: например, афтозные язвы, грибковые инфекции или сифилис.

Среди лабораторной диагностики наиболее точный метод выявления вируса — это ПЦР-диагностика. Однако этот метод информативен только тогда, когда мазок взят из самого пузырька в первые сутки его появления.

Анализ крови показывает наличие антител к ВПГ в организме, но обычно не является основным видом диагностики. То есть пациент узнает, был у него герпес или нет. Анализ крови и выявление специфических антител оправданы только в том случае, когда болеет беременная женщина и нужно определиться с тактикой ее лечения и ведения ее родов.

Сложность герпетической инфекции в том, что она не лечится полностью, легко передается, сильно зависит от иммунитета человека и может рецидивировать до 10 раз за год при отсутствии правильного лечения. Носитель может передавать вирус партнеру, не зная о своей болезни из-за отсутствия симптомов. Особенно если носитель болел в последние три месяца. Частота выделения вируса зависит от его типа, первичной или непервичной инфекции, от времени, прошедшего с момента первого клинического эпизода.

На сегодняшний день самое эффективное лечение — противовирусные препараты, начать лечение которыми важно как можно скорее — лучше в первые сутки с момента появления симптомов.

Все противовирусные препараты — ацикловир, валацикловир, фамцикловир — имеют одинаковую эффективность. В то время как противовирусные кремы не показывают такую же эффективность, как пероральные препараты. Дополнительно можно использовать лекарства, которые устраняют экстрагенитальную симптоматику: обезболивающие таблетки и кремы; теплые ванны могут помочь при проблемах с мочеиспусканием.

В большинстве случаев герпес не опасен для жизни, скорее доставляет дискомфорт, влияет на интимную жизнь. При ослабленном иммунитете вирус может давать осложнения в виде экстрагенитальной патологии. Во время родов мать может передать вирус новорожденному.

Недавние исследования подтвердили, что наличие вируса герпеса повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией. Поэтому важно проходить ежегодное тестирование.

Чтобы снизить частоту рецидивов, важно заботиться о своей иммунной системе.

Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

Поддерживая здоровье иммунной системы, можно добиться более редких и менее выраженных обострений. Наличие герпеса не приговор. Важно открыто поговорить с партнером и врачом, чтобы сделать жизнь более качественной и безболезненной.