Как стресс влияет на здоровье мочевого пузыря

Валерий Быченков — уролог, автор блога

Стресс — типовая физиологическая реакция организма на внешние воздействия, которая нужна для адаптации к изменившимся условиям жизни. В 1936 году Ганс Селье предложил теорию стресса и выделил две его разновидности:

• позитивный, или эустресс, — он нужен, чтобы организм приспособился к постоянным изменениям среды;
• негативный, или дистресс, — такой стресс при воздействии на протяжении времени приводит к истощению защитных сил организма и развитию заболеваний, в том числе хронических.

Длительный стресс, в частности посттравматическое стрессовое расстройство, сопряжен с риском развития хронических, в том числе воспалительных, заболеваний. У людей с этим расстройством ученые обнаружили повышенный уровень маркеров воспаления: интерлейкинов и С-реактивного белка.

Но до конца механизмы развития заболеваний из-за хронического стресса не изучены — нужны дальнейшие исследования.

Стресс может обострить симптомы цистита

В норме развитию урологических заболеваний препятствуют анатомические особенности мочевыводящих путей:

• слизистая оболочка — уротелий — обеспечивает надежную защиту от проникновения бактерий за счет тонкого мукополисахаридного слоя на поверхности;
• синхронная работа мышц — детрузора и сфинктера мочевого пузыря — отвечает за его опорожнение и удержание мочи;
• парауретральные железы, выделяющие слизь, борются с патогенными бактериями и защищают мочевой пузырь от них;
• иммуноглобулины типа А в моче препятствуют прикреплению бактерий к слизистой мочевых путей.

При длительном воздействии стресса эти механизмы защиты могут нарушаться, что приводит к развитию воспаления нижних мочевых путей, чаще всего к бактериальному циститу. Иногда случается обострение хронического цистита.

Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Из-за анатомических особенностей чаще им болеют женщины. Цистит обычно развивается в возрасте 25–30 лет, а также у женщин старше 55 лет после менопаузы. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. До 60% всех обращений к урологу связаны именно с ним.

Исследования показывают, что интерстициальный (хронический неинфекционный) цистит и синдром хронической тазовой боли могут развиваться даже через два года после завершения воздействия стресса.

Как именно стресс воздействует на мочевыводящие органы

Из-за стресса нарушается выработка некоторых гормонов, которые влияют на работу защитных механизмов мочевых путей. Подчеркнем, что не существует отдельно мужских и женских гормонов — те и другие есть у людей обоих полов, но в разных соотношениях. Стресс воздействует на работу следующих из них.

• Тестостерон — психологический стресс может серьезно снизить выработку тестостерона, из-за чего нарушается работа детрузора (мышцы, за счет которой мочевой пузырь сокращается и опорожняется). Впоследствии это может спровоцировать развитие цистита как у мужчин, так и у женщин.

• Эстрадиол — длительный стресс может снижать выработку эстрадиола как у женщин, так и у мужчин. Это приводит к развитию атрофии слизистой мочевыводящих путей и нарушению работы основной мышцы мочевого пузыря — детрузора.

• Прогестерон — нейростероид, важнейший гормон, который обеспечивает функционирование защитной оболочки на поверхности слизистых, в том числе и специфической слизистой мочевыводящих путей — уротелия. При длительном стрессе выработка прогестерона снижается, что приводит к повреждению функции уротелия, а также к снижению общего уровня иммунитета. Гормон также присутствует у мужчин и женщин.

• Инсулин — единственный гормон в организме человека, который снижает уровень сахара в крови. Он вырабатывается островками Лангерганса в поджелудочной железе. Стресс приводит к повреждению клеток, вырабатывающих инсулин и нарушает его выделение в кровь, из-за этого может повыситься уровень сахара в крови, развиться инсулинорезистентность и сахарный диабет. Это сказывается и на работе мочевого пузыря: нарушается работа детрузора, в моче появляется сахар, что способствует размножению бактерий, а из-за оксидативного стресса ¹ развивается воспаление.

1. Оксидативным, или окислительным, стрессом называют механизм повреждения ткани за счет недоокисленных либо промежуточных форм кислорода — свободных радикалов, которые особенно агрессивны и токсичны по отношению к клеточным структурам. Число таких радикалов при повышении уровня сахара в крови существенно увеличивается.

Как предотвратить развитие цистита

Самое главное не в том, насколько стресс сильный, а в том, как долго он воздействует на человека. Чтобы избежать хронических заболеваний, важно уделять внимание в первую очередь своему психическому здоровью. Также для профилактики цистита рекомендуется соблюдать ряд простых правил:

• Обильное питье — постоянный поток жидкости не позволит бактериям закрепиться на стенке слизистой мочевых путей.
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря в течение дня, а также до и после полового акта.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Предупреждение переохлаждений.
• Внимательное отношение к своему здоровью, регулярные медицинские осмотры, включая осмотр терапевта, стоматолога, гинеколога. Профилактика всегда проще и выгоднее лечения.