Кирсанова Наталья Алексеевна, гепатолог, гастроэнтеролог

Как связаны стресс и кишечник?

В кишечнике функционирует обособленная энтеральная нервная система (ЭНС). Поэтому кишечник часто называют «вторым мозгом». В ЭНС содержится от 200 до 600 миллионов нейронов — больше, чем в спинном мозге. Кроме того, более 90% всего серотонина в организме человека сосредоточено в кишечнике. Да-да, именно того самого гормона счастья.

Конечно, «второй мозг» не сочиняет песен, не разрабатывает высокотехнологичное оборудование, но он отвечает за перистальтику, выработку гормонов, ферментов, всасывание питательных веществ и многое другое.

При стрессе активируется симпатическая нервная система, активно вырабатываются гормоны стресса — кортизол, кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), — а также изменяется уровень серотонина. Из-за этого перистальтика может вести себя непредсказуемо. У одних она резко ускоряется, вызывая спазмы и диарею. У других блокируется и замедляется, приводя к тяжести и запорам.

Увеличивается генерация боли и повышается чувствительность нервных окончаний кишечника (висцеральная гиперчувствительность). Даже растяжение стенок газами или каловыми массами может доставлять болевые ощущения и дискомфорт. Кроме того, изменяется соотношение нормальной («полезной») и условно патогенной микрофлоры кишечника. В норме «полезные» бактерии сдерживают рост условно-патогенных микроорганизмов. Согласно уточненным подсчетам, общая масса микробиоты человека составляет около 0,2 кг. В свою очередь, изменение микробного состава поддерживает слабовыраженное воспаление слизистой оболочки, усиливает газообразование, нарушает моторику кишечника и повышает его чувствительность.

Как можно понять, что кишечник «находится в стрессе»?

Среди основных примеров влияния стресса на органы желудочно-кишечного тракта можно выделить синдром раздраженного кишечника (СРК). Это одно из широко распространенных функциональных расстройств ЖКТ. Согласно официальным данным, им страдают от 10 до 13% населения. Среди клинических проявлений выделяют:

  • боль или спазмы в животе;
  • вздутие, запор, диарею;
  • газы.

Пик заболеваемости приходится на 25–50 лет, чаще им страдают женщины. В развитых странах распространенность выше: это связывают с урбанизацией, повышенным стрессом и особенностями питания.

По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат) за период с 2020 по 2024 год, первичная заболеваемость депрессиями, тревожными и стрессовыми расстройствами в России выросла на 21,5%. Данные основаны на отчетности медицинских организаций, подведомственных Минздраву РФ, и публикуются в ежегодном статистическом сборнике «Здравоохранение в России».

Важно отметить, что стресс может влиять на работу кишечника даже у абсолютно здорового человека без синдрома раздраженного кишечника. Это происходит из-за тесной физиологической связи между центральной нервной системой и желудочно-кишечным трактом, которая называется осью «кишечник — мозг».

Но важно также понимать разницу: у здорового человека эти симптомы обычно носят временный характер и полностью проходят после устранения фактора стресса, нормализации режима труда и отдыха, сна. При СРК же формируется стойкий патологический круг: стресс повреждает кишечник, неприятные ощущения в нем усиливают тревогу, что еще больше усугубляет состояние органа.

Как распознать признаки стресса для кишечника?

Часто симптомы, которые могут быть признаками того, что кишечник находится в стрессе, неспецифичны и могут быть схожи с проявлениями многих других заболеваний. Как врач я рекомендую:

  • проконсультироваться с гастроэнтерологом: он назначит необходимые обследования, чтобы исключить органические патологии;
  • понаблюдать за собой: можно вести пищевой дневник в течение двух — четырех недель, отмечать съеденные продукты и фиксировать реакцию кишечника на продукт (боль, вздутие, диарея, изжога);
  • оценивать ежедневный уровень стресса от 1 до 10 баллов: наблюдая за собой, вы можете заметить, что вздутие живота, диарея и другие симптомы возникают только в те дни, когда у вас высокий уровень стресса.
Записаться на консультацию