Как связаны слух и работа мозга
erid: 2Vfnxx8cMS2
Слух и мозг тесно связаны: устойчивые данные показывают, что возрастное снижение слуха ассоциировано с более высоким риском когнитивного снижения и деменции, но часть этого риска можно уменьшить.
Слуховые аппараты и раннее вмешательство не гарантируют защиту от деменции, но все больше исследований говорят о том, что у людей с повышенным риском деменции они замедляют когнитивные нарушения и снижают вероятность развития деменции.
Новикова Яна Олеговна, лор-врач
Снижение слуха и деменция: где связь?
Крупные отчеты относят возрастное снижение слуха к крупнейшим модифицируемым факторам риска деменции: по оценкам, на него может приходиться около 8% случаев, которые теоретически можно отложить или предотвратить. Современные обзоры подтверждают, что у людей старшего возраста с диагностированной, но не компенсированной тугоухостью чаще выявляются когнитивные нарушения и деменция, чем у их сверстников с нормальным слухом.
Обсуждается несколько механизмов, влияющих на развитие ухудшений:
- хроническая сенсорная депривация, когда мозг постоянно недополучает сигналы;
- перераспределение когнитивных ресурсов на «расшифровку» речи;
- социальная изоляция и сопутствующие депрессия и физическая неактивность.
Нейровизуализационные исследования показывают, что при длительном снижении слуха у части пациентов ускоряется атрофия височных и теменных отделов мозга, связанных с обработкой речи и памяти.
Можно ли замедлить возрастное снижение слуха?
Полностью «отменить» пресбиакузис, или возрастное снижение слуха, нельзя, но его темп и тяжесть зависят не только от возраста и генетики, но и от множества факторов, которые можно контролировать. К модифицируемым факторам риска возрастной тугоухости относят:
- сосудисто‑метаболические нарушения (гипертонию, диабет, дислипидемию, ожирение);
- курение;
- хронический шум;
- некоторые ототоксичные лекарства.
Что может помочь замедлить снижение слуха:
- контроль сосудистых факторов риска и метаболических нарушений — есть данные, что коррекция гипертонии, диабета и гиперлипидемии ассоциирована с более медленным ухудшением слуха и меньшим риском развития когнитивных нарушений;
- защита от шума: например, ограничение громкости музыки и времени экспозиции, использование берушей, наушников на шумной работе или концертах — стандарт рекомендаций по профилактике потери слуха;
- осторожное назначение потенциально ототоксичных препаратов (например, некоторых аминогликозидов, петлевых диуретиков) и раннее лечение хронических заболеваний уха.
Важно подчеркнуть, что стоит проходить регулярные аудиологические обследования с 50 лет при наличии факторов риска. Это может дать шанс вовремя начать коррекцию, пока мозг еще активно адаптируется.
Помогут ли слуховые аппараты снизить риск деменции?
Доказательства того, что лечение снижения слуха (включая слуховые аппараты) уменьшает риск деменции, стали сильнее по сравнению с предыдущими отчетами. При этом подчеркивается, что речь идет о снижении вероятности на уровне популяции, а не о «страховке» для конкретного человека.
Исследования показывают, что:
- в крупных когортных анализах риск деменции у людей с нелеченой тугоухостью был выше, но у тех, кто носил слуховые аппараты, этот дополнительный риск существенно снижался или становился статистически незначимым;
- исследование типа target trial emulation (метод моделирования РКИ на реальных данных) показало, что у людей, которые начали пользоваться слуховыми аппаратами, в течение 8 лет наблюдения риск деменции был ниже примерно на 5%, особенно в группе с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- в клиническом исследовании ACHIEVE и последующих анализах у пожилых пациентов с повышенным риском деменции использование слуховых аппаратов примерно вдвое замедляло скорость когнитивного нарушения по сравнению с контрольной группой без слуховой реабилитации.
Важно, что речь идет не о «лечении» деменции, а только о снижении темпа когнитивного ухудшения за счет сохранения слуховой стимуляции, улучшения коммуникации и уменьшения социальной изоляции. Эффект особенно выражен, если реабилитация слуха начинается в средних или ранних пожилых возрастах, до глубокого когнитивного дефицита.
Что можно рекомендовать человеку «на практике»
С точки зрения доказательной медицины стратегия игнорирования снижения слуха и смирения с этим обстоятельством — худший сценарий и для слуха, и для мозга. Более оптимальный подход включает:
- регулярный скрининг слуха после 50 лет при шумовой нагрузке, сосудистых факторах риска, семейной истории потери слуха;
- ранняя адаптация слуховых аппаратов или других средств слуховой реабилитации при клинически значимой тугоухости, особенно если уже есть факторы риска деменции;
- параллельная работа с общими факторами риска деменции: физическая активность, контроль давления и сахара, отказ от курения, когнитивная и социальная активность.
Даже если слуховые аппараты не гарантируют, что деменция никогда не разовьется, они являются одной из немногих реальных точек приложения усилий, где одновременно выигрывают и качество жизни «здесь и сейчас», и долгосрочное здоровье мозга.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
Реклама.
ООО «АВА ПЕТЕР»
ИНН 7825052242
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)