Нужна ли особая диета при мигрени

Мария Митяшина, врач-невролог, цефалголог и автор блога @dr_neuro_mar

Есть у меня знакомый доктор. Он всем, у кого мигрень, рекомендует исключить из рациона красное вино, копчености, кофе, орехи. И люди ходят потом грустные. Они, конечно, все равно и кофе пьют, и арахис едят, но уже с чувством вины: доктор же запретил. А нужны ли эти ограничения?

Отказаться от кофе?

Представьте девушку Катю. Головные боли у нее лет с пятнадцати, сильные, с тошнотой, без таблетки длятся по три дня. Если принять лекарство в самом начале приступа — она быстро проходит. И так пару раз в месяц.

Катя много работает и мало спит, поэтому кофе пьет по четыре кружки в день. Даже таблетку от головной боли запивает кофе. И все хорошо: работа любимая, кофе вкусный, головная боль терпимая.

Но голова начинает болеть каждый день, лекарство уже не помогает. Девушка идет к неврологу. После наводящих вопросов выясняется, что за две недели до приема Катя решила заботиться о здоровье и перестала пить кофе. И головная боль стала ежедневной.

В чем дело?

У Кати мигрень. Постоянное недосыпание может провоцировать частые приступы мигрени. Когда прекратила пить кофе — появилась головная боль, связанная с отменой кофеина.

А что делать?

• Начать высыпаться. Недостаток сна — один из частых триггеров мигрени.
• Кофе пить в меру — до 200 мг кофеина в день (около 400 мл). Если хочется отказаться от него совсем, нужно делать это постепенно.
• А вот тактика запить таблетку кофе при мигрени — верная. Кофеин усиливает обезболивающий эффект.

Вино под запретом?

У Юли бывают приступы мигрени по ночам с пятницы на субботу. Из-за этого она и пришла к врачу. Выяснили, что в пятницу она выпивает за ужином бокал любимого белого вина. Врач говорит: «Не пейте вино». Перестала. Но головные боли не прошли.

А что делать?

Вести дневник головной боли: записывать, что могло ее вызвать, и отслеживать закономерность. Алкоголь может провоцировать приступ мигрени, но не у всех. Триггером может оказаться другой продукт. У Юли провокатором оказались сыр и арахис, а не вино.

Частые пищевые триггеры мигрени:

• алкоголь — вино, пиво;
• кофе;
• шоколад;
• сыр;
• продукты с аспартамом и глутаматом натрия;
• цитрусовые, бананы, авокадо;
• сухофрукты;
• копчености, колбаса;
• арахис;
• хлеб на закваске;
• уксус;
• маринады.

Если продукт в списке триггеров, это не значит, что у каждого человека с мигренью он спровоцирует приступ. Это индивидуально.

Нужно худеть?

Соня до визита к врачу худеть не собиралась. Появились головные боли, и она пошла к неврологу. Врач сказал, что виноват лишний вес. Соня стала есть один раз в день, через месяц похудела, но вот голова болит чаще.

В чем дело?

Лишний вес может ухудшать течение мигрени, но он не является ее причиной. А вот если голодать, то вероятность учащения приступов головной боли растет.

А что делать?

• Соблюдать режим питания без долгих промежутков между приемами пищи.
• При желании похудеть делать это постепенно, без голодания.

Диета поможет?

Аня не любит таблетки. У нее не меньше четырех приступов мигрени в месяц, но она не хочет идти к врачу, потому что не настроена принимать лекарства. Подруга посоветовала соблюдать кетогенную диету: меньше углеводов, больше белков и жиров. Аня продержалась месяц: устала думать, что можно съесть, к тому же мигрень не исчезла. Когда Аня бросила эту затею, голова стала болеть еще чаще.

В чем дело?

Да, есть наблюдения, что кетогенная диета помогает уменьшить количество дней с головной болью. Но доказательства неубедительны и использовать диету для лечения мигрени нет оснований.

А что делать?

• Сбалансировать рацион.
• Обратиться к неврологу для профилактического лечения мигрени.

Итог: особой диеты при мигрени нет

У мигрени есть триггеры — провокаторы приступа, и среди них немало продуктов питания: пепперони, леденцы, содержащие аспартам, фастфуд. Но у каждого человека они свои и в универсальной диете нет смысла.

Если приступы частые, боль и сопровождающие ее симптомы сильные, нужно обратиться к неврологу. Идеально до визита к врачу вести дневник головной боли. В нем нужно отмечать:

• дни, когда болит голова, во сколько началась боль и когда прекратилась;
• что могло спровоцировать приступ;
• время, когда приняли таблетку, название препарата, дозировку;
• если была светобоязнь, шумобоязнь, тошнота и/или рвота;
• усиливалась ли боль от простой физической активности — ходьбы, например.

Необходимо скорректировать образ жизни — это называется поведенческой терапией:

• соблюдать режим — высыпаться, ложиться и вставать всегда в одно время;
• питаться регулярно — без долгих промежутков между приемами пищи;
• пить достаточно жидкости;
• быть физически активным — хотя бы больше ходить пешком;
• если известны триггеры приступов — избегать их.

Лекарства от острого приступа назначает врач, причем обезболивающее важно принять в самом начале головной боли. Если мигрень три раза в месяц и больше и приступы тяжелые, то несколько месяцев принимают лекарства для профилактики мигрени.