Рак ― это наследственное?

Рак ― это болезнь генов. Но гены передаются по наследству, верно? Значит ли это, что если у кровных родственников был рак, то существует вероятность им заболеть? Давайте разбираться.

Каждая клетка нашего организма содержит гены, последовательность которых закодирована в ДНК. У человека 23 пары хромосом (это специальная упаковка ДНК): каждая пара содержит гены, отвечающие за один и тот же функционал. 23 хромосомы мы получаем от мамы, 23 идентичные ― от папы (за исключением половых хромосом, которые, как все знают, не одинаковы). Вот зачем это нужно: если по каким-то причинам гены на одной хромосоме будут неисправны, то всегда есть такие же здоровые гены на парной хромосоме.

Рак действительно возникает из-за нарушений в генетическом аппарате какой-то одной из миллиардов наших клеток. Поломок должно быть достаточно много, при этом очень серьезных: например, способность клетки неконтролируемо делиться, избегать иммунного ответа, перемещаться в другие органы и ткани (метастазировать). Кстати, это сделать достаточно тяжело. В норме этому процессу препятствуют десятки различных механизмов репарации генетических нарушений в клетке.

Как вы понимаете, если у кого-то из кровных родственников развивается рак, вовсе не обязательно, что он наследственный. В основном эти мутации ― случайные события, накопленные в процессе жизни. Звучит не очень, но причины рака, за редким исключением, до безобразия банальны: старение, ожирение, курение… Рак в этом случае не передается потомкам. Если бы это работало так, то детям Адама не хватало бы одного ребра.

Тем не менее бывают случаи, когда у человека изначально есть гены, которые работают неправильно. Такие же «битые» гены попадают и в его половые клетки, а через них ― биологическим детям. Так появляются наследственные болезни.

В случае наследственного рака от кровных родственников можно унаследовать гены, которые обычно отвечают за починку генетических нарушений в клетке. Такие синдромы известны и часто их можно диагностировать заранее ― по анализу крови, например. Именно это случилось с Анджелиной Джоли: ее мама и несколько родственников погибли от рака, а позже у Анджелины нашли мутацию, которая отвечает за развитие этой болезни.

Как понять, наследственный рак в семье или нет? По данным клинических рекомендаций NCCN (здесь и здесь), насторожиться нужно в следующих случаях.

• У вас есть кровные родственники, у которых был выявлен рак молочной железы, поджелудочной железы, простаты, колоректальный рак, рак эндометрия или яичников в возрасте менее 50 лет.
• У как минимум троих ваших кровных родственников был рак молочной железы.
• У вас в роду были случаи рака, и у вас еврейское происхождение (евреи Ашкенази).
• У одного или нескольких ваших кровных родственников была саркома, а у остальных ― другие виды рака в возрасте менее 45 лет.
• У вас есть кровные родственники, у которых был не один рак, а несколько.
• У ваших кровных родственников находили на колоноскопии множественные полипы.

Вывода два:

1. Рак в абсолютном большинстве случаев возникает случайно. Как правило, из-за погрешностей образа жизни.
2. Если у вас есть подозрения, что в вашей семье рак наследуется, это нужно обсудить с врачом-онкологом. Он либо развеет ваши опасения, либо назначит анализы, которые смогут это выявить.