5 фактов для подготовки к химиотерапии

Редко встретишь хорошую ассоциацию со словами «онкология» и «химиотерапия». В основном все наши представления о химии построены на кино, где людей без волос постоянно тошнит, их кожа становится прозрачной, а взгляд — пустым. Но на деле все не совсем так. Люди, которые проходят курс химиотерапии, при этом живут, работают, учатся. Вот о чем стоит знать, если вам или вашим близким предстоит такая процедура.

1. Химиотерапия — это не страшно. И не больно. Химиопрепараты могут выглядеть как обычные таблетки (и принимать их нужно внутрь), но чаще всего их вводят внутривенно в клинике. Под капельницей нужно провести от 20 минут до нескольких часов, а потом можно идти домой. Это современный подход, который широко практикуют и в России, и за рубежом. Да, есть режимы химиотерапии, которые требуют, чтобы препараты вводили больше суток. Для этого используются специальные устройства — помпы. С ними можно есть, спать и гулять с собакой — в общем, вести обычный образ жизни.

2. Химиотерапию назначают курсами или циклами. Это значит, что химиопрепараты пациенты получают через определенные промежутки времени: например, один раз в две или три недели. Это нужно для того, чтобы к моменту следующего введения химиотерапии организм пациента успел восстановиться. Такая цикличность позволяет, с одной стороны, поддерживать запланированную дозировку и интенсивность лечения, с другой — избежать серьезных осложнений. Количество курсов может быть разным, а лечение — длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. За курс химиотерапии считают весь цикл лечения (21 день, 14 дней и так далее), но химиопрепараты вводят не постоянно, а лишь в определенные дни. Например, химиотерапию вводят один раз в 21 день: это значит, что в первый день курса проводят химиотерапию, а остальные 20 дней пациент отдыхает от лечения.

3. Химиопрепараты часто назначают не в одиночку, а несколько сразу — это называется «комбинированная химиотерапия». Устойчивую комбинацию химиопрепаратов называют «схемой» или «режимом» химиотерапии. Схему химиотерапии онколог выбирает на основании вида рака, его молекулярно-биологических особенностей и степени его распространенности. Доктор не придумывает комбинацию химиопрепаратов самостоятельно, а делает выбор в пользу того или иного режима химиотерапии на основании доказательной базы, обобщенной в клинических рекомендациях.

Каждый год самые авторитетные эксперты в той или иной области онкологии анализируют опыт, накопленный в ходе различных клинических исследований. Полученные данные позволяют кратко суммировать, какое лечение лучше подходит для каждого конкретного вида рака. Это то, что сейчас называют доказательной медициной. Самые известные рекомендации в России — это рекомендации RUSSCO (Российское общество клинической онкологии), ESMO (Европейское общество медицинской онкологии), NCCN (Национальная сеть многопрофильных онкологических учреждений США). В целом они похожи. С большой долей вероятности можно утверждать, что рак в России лечат так же, как в Европе. Чтобы убедиться, что доктор действует правильно, лучше получить второе мнение у другого специалиста. Для этого можно сходить на консультацию в еще одну клинику к другому врачу-онкологу и уточнить, насколько выбранный план лечения соответствует клиническим рекомендациям.

4. Побочные эффекты химиотерапии различаются между собой и зависят от конкретного режима. Есть даже препараты, которые плохо сочетаются с мороженым! На химиотерапии не всегда выпадают волосы. Если врач предупредил, что на вашем режиме волосы, скорее всего, выпадут, есть способы снизить вероятность развития алопеции (например, применяют специальные холодовые шлемы), но, вероятно, придется просто потерпеть. Сейчас на химиотерапии не рвет: кроме режимов лечения, существуют протоколы премедикации, и пациенты не чувствуют тошноты. В остальном ваш доктор объяснит, какой режим поможет чувствовать себя комфортно во время лечения и при этом жить полной жизнью.

5. Чтобы узнать больше, можно почитать хорошие инструкции от врачей и организаций. А еще задать вопросы и получить помощь в специализированных проектах.

Клинические рекомендации для пациентов от NCCN (в конце страницы брошюры на русском).

Какие вопросы задать перед химиотерапией? ― чек-лист от врача-онколога Евгении Харченко.

Видео онкологов Михаила Ласкова и Александра Аболмасова про то, что можно и что нельзя во время химиотерапии.

Проект «Равный консультант в онкологии» ― когда нужно спросить совета у людей, переживших опыт лечения онкологического заболевания.

«Просто спросить» ― бесплатная справочная служба для онкологических пациентов и их близких, когда нужна помощь врача.

«Ясное утро» ― бесплатная юридическая и психологическая помощь онкологическим больным.