Какие части тела пришивают чаще всего?

4 августа

Если собака откусила вам ухо, скорее всего, врачи смогут пришить его обратно, только если она не разгрызла его на кусочки. Такая операция называется реплантацией. Вот топ частей тела, которые приходится возвращать на место чаще всего.

   1. Пальцы, кисти, руки

Эти части тела хирурги научились пришивать самыми первыми. В 1962 году в Америке доктора впервые пришили руку 12-летнему мальчику, который попал в железнодорожную катастрофу. В 1965 году в Японии выполнили первую реплантацию большого пальца руки. Японская статистика 1994 года показывает, что из почти 10 тысяч возвращенных назад конечностей чаще всего пришивали пальцы — 8320 штук, затем кисти — 471 операция, предплечья — 415 и плечи — 157 операций. 85% из них прошли успешно. Индийские хирурги с 2000 по 2008 год пришили 358 разных пальцев рук и 24 кончика пальцев, 21 из которых прижились. Кончики пришивать сложнее, поскольку сосуды там мельче.

Куда больше травмированных конечностей не пришивают, а ампутируют из-за сильных повреждений или потому, что врач считает, что протезы будут работать лучше. В начале 2000-х в Америке из 9,5 тысяч пациентов с травмами верхних конечностей лишь 1300 пришили потерянные части назад, остальным пришлось их ампутировать.

   2. Ноги

Ноги пришивают реже. Те же японские хирурги в 1994 году насчитали, что пришили 128 пальцев ног, 103 икры, 37 ступней и 33 бедра. Некоторые хирурги считают, что ампутировать части ног и ноги целиком куда проще, чем пришивать их. Хотя бы потому, что реабилитация после ампутации проходит быстрее: 2–3 дня в больнице — и можно домой. Для реплантации голени нужно 4–6 недель провести в больнице, а затем пройти 8–10 месяцев физиотерапии. Часто нужны дополнительные операции.

   3. Пенисы

Частота реплантации полового члена точно неизвестна. Как минимум сотня таких случаев зарегистрирована, но, по-видимому, их гораздо больше. Пациенты с психическими расстройствами травмируют себя сами, член может зажевать газонокосилка, а еще его может отрезать разгневанная жена — такие случаи очень любят СМИ.

Самый известный случай реплантации полового члена произошел в 1993 году в Америке. Жена отрезала Джону Боббиту почти половину пениса после семейной ссоры, и выбросила его в поле. Потом она одумалась и позвонила спасателям. Те нашли член Джона, и хирург смог его пришить. Некоторые специалисты считают, что пришить пенис легче, чем палец, потому что пенис устроен проще. Другие, наоборот, говорят, что реконструировать член — та еще задачка. На успех операции сильно влияет способ отрезания. У Боббита линия отреза была ровной, поэтому восстановить его целиком было проще.

После операции Джон Боббит снимался в порнофильмах и утверждал в СМИ, что его эрекция не пострадала. Врачи говорят, что половая функция восстанавливается не всегда и зачастую лишь частично: может быть эрекция без оргазма или оргазм без эрекции.

   4. Уши

Обзор 2013 года показал, что с 1980 года в медицинской литературе описали 47 случаев реплантации ушей. В 2017 году хирурги успешно пришили 19-летней девушке ухо, которое откусил питбуль. Это была сложная операция: артерии удалось сшить, а вены — нет. Чтобы обеспечить отток крови, в ухо пациентке сажали пиявок, которые сидели там 17 дней. Для защиты от бактерий, которые могут жить в кишечнике пиявки, девушке кололи антибиотик, а также давали лекарства для предотвращения тромбоза. Ухо хорошо прижилось, и через 24 дня после операции выглядело почти как прежде.

   5. Скальпы

Чаще всего скальп отрывается, если волосы запутываются в какой-то технике. Иногда кожу с головы рвут животные. Единой статистики по количеству пришитых скальпов нет, но в медицинской литературе описаны отдельные случаи. Например, в Бразилии скальп удалось пришить как минимум четырем пациентам из шести. В Индии — шести, в Турции — двум.

В канадском журнале пластической хирургии описан случай возвращения на место скальпа, который оторвало вместе с бровями (скальп может отрываться и вместе с ушами). Волосы 33-летней женщины затянуло в бумагоделательную машину. Прежде чем пришить скальп, врачам нужно было тщательно сбрить волосы. Для этого скальп натянули на стерильное ведро, побрили и смыли все мелкие волоски. Затем врачи скрупулезно совмещали артерии и вены, поэтому нормального кровообращения не было в течение девяти часов. После шести дней с момента операции оказалось, что затылочная часть не прижилась, и кожу там пришлось пересаживать. В остальном — все было нормально.

Через девять месяцев у пациентки остались лишь небольшие рубцы над бровью и на шее. Но через два года участок на затылке, который пересаживали, облысел, поэтому пришлось делать еще одну трансплантацию.

   6. Губы и языки

Губы и языки откусывают друг другу люди. Иногда — животные. Хирурги подсчитали, что при откусывании губ пациенты лишаются в среднем 11 кв. см ткани. На реплантацию обычно уходит около шести часов. Для обеспечения оттока венозной крови пользуются пиявками, но из-за их укусов у пациентов могут оставаться рубцы. Зато у большинства пациентов возвращается чувствительность.

Одной женщине собака откусила обе губы так, что все зубы оказались оголены. Ее лечили две недели. Через год после операции пациентка еще не чувствовала тепла, холода и уколов булавкой, но с артикуляцией и движением губ не было проблем.

Языки тоже успешно пришивают: детям, которые теряют язык в драке, людям, которые случайно почти откусывают язык в момент аварии, и психически нездоровым людям, которые сами отрезают себе язык.

   7. Носы

А вот носы возвращать на место сложнее. Как правило, после операции реплантации нужна еще одна или несколько пластических операций. Это потому, что поврежденная часть носа обычно не сохраняется целиком. Зимой 2020 года в центре Петербурга лошадь откусила нос мужчине. Часть носа ему возвратили, но потребовалось еще три пластических операции, чтобы восстановить внешность. Пластический хирург, который занимался пациентом, рассказал, что сначала он срезал лоскут со лба вместе с волосами. Кусок был нужен, чтобы воссоздать хрящи и внутреннюю выстилку носа. На втором этапе сформировал кончик носа — для этого имплантировал из ушной раковины хрящевой каркас. А на третьем этапе он отсек лоскут и окончательно оформил кончик носа.

Комментарии (0)