Правда, что климакс может начаться в 30 лет?

Считается, что климакс, или менопауза, наступает не раньше 45 лет и вообще скорее состояние женщин в возрасте. Эти цифры средние, а значит — достаточно условные. Потому что климакс действительно иногда случается и в 30–35 лет. Разбираемся с тем, что такое менопауза, как справиться с симптомами и когда пора обратиться к врачу.

Как понять, что началась менопауза

Менопауза — это время, когда менструальный цикл прекращается естественным образом. Она наступает, когда яичники перестают вырабатывать эстроген — гормон, который помогает контролировать менструальный цикл. Чтобы состояние можно было точно назвать менопаузой, женщина должна прожить 12 месяцев без циклов.

Климакс не наступает сразу. Обычно все начинается с пременопаузы. Она может длиться от двух до восьми лет, прежде чем менструация прекратится навсегда. Для большинства женщин этот переход к менопаузе длится около четырех лет. В это время часто нарушается цикл и женщина испытывает неприятные симптомы из-за снижения уровня эстрогенов.

Почему случается ранний климакс

Ранняя менопауза может начаться сама по себе без ясной причины, или это может произойти из-за определенных операций, лекарств или состояния здоровья.

Причины ранней менопаузы могут включать:

• наследственность — если у родственников женщины (мамы, бабушки) была ранняя менопауза, то она больше склонна к преждевременной менопаузе;

• курение — исследования показывают, что курение может вызвать менопаузу на два года раньше, чем у некурящих женщин;

• химиотерапия или лучевая терапия тазовых органов при раке;

• операция по удалению яичников;

• операция по удалению матки — при этом могут сохранить яичники. Но вероятно, что менопауза наступит не сразу, потому что яичники будут продолжать вырабатывать гормоны. Естественная менопауза может быть на год или два раньше, чем ожидалось;

• аутоиммунные заболевания — болезни щитовидной железы и ревматоидный артрит. В редких случаях иммунная система организма, которая обычно борется с болезнями, может по ошибке атаковать яичники и не дать им вырабатывать гормоны;

• ВИЧ и СПИД;

• генетические заболевания — например, женщины с синдромом Тернера могут рано переживать менопаузу;

• синдром хронической усталости — у женщин с этим синдромом чаще бывает ранняя менопауза.

Какие симптомы могут появиться

Когда наступает климакс, первое, на что следует обратить внимание, — это изменение характера менструаций. Регулярные циклы начинают перемежаться задержками (от нескольких дней до нескольких месяцев), либо уменьшается объем менструальных выделений.

У некоторых женщин могут наблюдаться и другие симптомы менопаузы, в том числе:

• «приливы» — внезапно возникающее чувство жара в области груди, шеи и лица. Во время «приливов» обычно усиливается потоотделение, учащается пульс. Продолжаться «приливы» могут от нескольких минут до получаса;

• ночные поты — «приливы», возникающие ночью;

• сухость влагалища и дискомфорт во время секса;

• трудности со сном;

• плохое настроение, тревожность и беспокойство;

• снижение полового влечения (либидо);

• проблемы с памятью и концентрацией.

Симптомы раннего климакса такие же, как у менопаузы в обычным возрасте, только проявляются раньше. Эти симптомы можно заметить самостоятельно. Но есть изменения в организме, которые определяются только вместе с врачом. Например, может снижаться плотность костей — возникает остеопороз, который увеличивает риск перелома костей. Чаще всего поражаются кости бедра, запястья и позвоночника.

Также увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, потому что из-за снижения эстрогена может меняться уровень холестерина: повышается холестерин липопротеинов низкой плотности (его часто называют плохим) и уменьшается высокой плотности (хороший).

Как справиться с симптомами

Менопауза — это нормальный физиологический процесс, а симптомы, которые сопровождают климакс, — естественные проявления репродуктивного периода женщины. Их нельзя вылечить, но есть способы их облегчить. Чтобы справиться с симптомами самостоятельно, можно:

• при «приливах» — открывать окна, включать вентилятор или кондиционер, чтобы охладить квартиру; носить свободную, многослойную, легкую одежду из хлопка, чтобы быстрее снять теплые вещи при «приливе»; пить прохладные напитки и использовать влажное холодное полотенце, которое можно положить на шею;

• при бессоннице — лучше ложиться в одно и то же время, отказаться от дневного сна и избегать напитков с кофеином перед сном;

• при сухости во влагалище — использовать лубриканты или увлажняющие кремы;

• при перепадах настроения и повышенной тревожности — отдыхать и делать расслабляющие упражнения, например заниматься йогой. Иногда это состояние становится настолько выраженным, что перерастает в депрессию — тогда лучше обратиться к специалистам, которые могут назначить когнитивно-поведенческую психотерапию или антидепрессанты.

Чтобы пережить симптомы — обратитесь за поддержкой к семье или друзьям. Разговор с близкими позволит им понять, как менопауза влияет на вас. Их советы и идеи помогут вам справиться с этим периодом. Если вам сложно говорить о менопаузе, помните, что вы не одиноки. У всех женщин после определенного возраста наступает менопауза.

Когда пора идти к врачу

Если изменения образа жизни не уменьшают симптомы, проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения. Когда вы говорите о лечении, вы можете обсудить:

• как сильно вас беспокоят симптомы;

• какие риски для здоровья есть в зависимости от вашего возраста;

• подходит ли вам заместительная гормональная терапия, исходя из вашего здоровья и семейного анамнеза;

• достигли ли вы уже постменопаузы, и если да, то как давно.

Гормональная терапия в период менопаузы

В заместительную гормональную терапию входят эстроген и прогестерон: первый гормон помогает снять симптомы менопаузы, а второй уменьшает побочные явления эстрогена — разрастание эпителия матки и риск рака шейки матки. Комбинировать эти препараты можно разными способами.

К системным формам лечения гормональной терапией относятся таблетки, кожные пластыри, а также гели и спреи, которые наносят на кожу. Если беспокоит только сухость влагалища, врач может назначить местную терапию эстрогенами в виде вагинального кольца, таблеток или крема. Эти формы выделяют небольшие дозы эстрогена во влагалище.

У гормональной терапии есть ограничения — ее нельзя использовать женщинам с раком молочной железы и матки (даже в ремиссии), с ишемической болезнью сердца, если были случаи тромбов, сердечных приступов или инсультов.

Для всех остальных польза превышает риски. Системная терапия эстрогеном защищает от потери костной ткани, которая происходит в начале менопаузы, и помогает предотвратить переломы бедра и позвоночника. Комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами (синтетические прогестероны) может снизить риск рака толстой кишки.

Что делать, чтобы оставаться здоровой после менопаузы

Есть много важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы укрепить свое здоровье в годы, близкие к менопаузе.

• Быть активной. Физическая активность по крайней мере 30 минут в большинство дней недели — один из лучших способов стать более здоровой. Это может помочь вашим костям, сердцу и настроению. Упражнения не должны быть тяжелыми и сложными. Подойдут бодрая ходьба, а тренировки на равновесие, такие как йога и тай-чи, могут помочь избежать падений, которые способны привести к переломам костей.

• Сбалансированно питаться. Это поможет вам оставаться здоровой до, во время и после менопаузы. Обязательно включайте в свой рацион достаточное количество кальция и витамина D, чтобы поддерживать прочность костей.

• Посещать лечащего врача — один раз в год для регулярных осмотров и анализов. Также важны стоматологические осмотры и осмотры глаз. Регулярные посещения врача, даже если вы не больны, могут помочь обнаружить проблемы на ранней стадии.

Ранняя менопауза может быть трудным и неприятным событием, поскольку влияет на возможность иметь детей естественным путем. Но менопауза в 40 лет и даже раньше — это еще не приговор. В таком случае всегда можно попробовать ЭКО или донорские яйцеклетки.