Мне больше 27. Прививка от ВПЧ уже не сработает?

Крупные медицинские организации до 2018 года советовали делать прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ) до 27 лет. Сейчас вакцинироваться рекомендуют вплоть до 45 лет. Рассказываем, будет ли от этого толк и нужно ли идти прививаться.

Что за ВПЧ

Вирус папилломы человека — собирательное название более 150 типов родственных вирусов. В основном люди заражаются во время секса, и даже презерватив не обеспечивает 100%-ю защиту, потому что прикрывает часть половых органов. Еще они передаются при контакте с кожей или во время родов от матери ребенку.

ВПЧ — одна из самых распространенных ИППП: 80% из нас становятся ее носителями в какой-то момент жизни. Но чаще всего инфекция исчезает сама за два года. Согласно исследованию, спустя два года с ним остаются только 9% женщин. Правда, потом можно заразиться опять — тем же самым или другим типом ВПЧ.

Часть вирусов папилломы человека провоцируют возникновение бородавок и папиллом на коже, другие — только на половых органах. Есть несколько онкогенных типов вируса, которые потенциально могут привести к раку шейки матки у женщин и другим видам рака половых органов, рта и глотки у людей любого пола. Самые высокоонкогенные — 16 и 18 типы вируса. Они вызывают 70% случаев рака шейки матки.

Что за прививка

Прививка от ВПЧ снижает риск однажды заболеть раком шейки матки и другими видами, связанными с инфекцией. В 2018 году в России рак шейки матки был на пятом месте по распространенности среди женщин всех возрастов.

Эффективнее всего вакцинироваться до начала половой жизни — в 8–12 лет. До инфицирования ВПЧ прививка предотвращает более 90% случаев рака шейки матки, ануса, вульвы, влагалища, полового члена, рта и глотки. Пока что ее нет в российском национальном календаре прививок, так что родителям о ней нужно помнить самостоятельно. В среднем один укол стоит десять тысяч рублей. Всего потребуется две (до 15 лет) или три (после 15 лет) дозы.

В России зарегистрированы две вакцины против ВПЧ: «Гардасил» и «Церварикс». Обе защищают от самых опасных типов вируса — 16 и 18. «Гардасил» — дополнительно от типов 6 и 11, которые провоцируют генитальные бородавки.

Что за тайное число 27

Раньше не рекомендовали ставить прививку от ВПЧ после 27 лет не потому, что она вредна или опасна в этом возрасте, а потому, что не хватало доказательств ее эффективности. Дело в том, что взрослые и сексуально активные женщины, вероятно, уже обладали одним или несколькими типами ВПЧ, от которых должна защитить вакцина. Большинство заражаются впервые с 15 до 25 лет.

Поэтому польза от вакцинации для них ниже. Но все-таки есть, и исследования вакцины «Гардасил» на почти четырех тысячах женщин от 24 до 45 доказали это — спустя четыре года 97,4% участниц имели антитела к ВПЧ 16 типа и 47,9% к ВПЧ 18 типа. Несмотря на то, что защита от 18 типа снижалась быстрее, у испытуемых не было новых инфекций, связанных с ним. Авторы пишут, что эти результаты похожи на показатели более молодых женщин из аналогичных исследований.

Если ВПЧ уже в организме, вакцинация защитит от остальных его типов. А если вирус уйдет, она поможет повторно не заразиться. Другими словами, уже имеющуюся инфекцию прививка не вылечит, но все равно снизит риск заболеть раком.

В Австралии всеобщую вакцинацию от ВПЧ начали в 2007 году, и ученые утверждают, что благодаря этому и регулярным обследованиям женщин рак шейки матки будут ставить реже раза в год.

Не все медицинские организации разделяют эту рекомендацию. Центры по контролю и профилактике заболеваний США не считают, что вакцина нужна всем старше 27, — решать это нужно только вместе с врачом.

Что в итоге

Вакцинация от ВПЧ после начала половой жизни и до 45 лет — это индивидуальная история. Вместе с врачом пациент должен оценить риски вакцинации (крайне небольшие), выгоду (тоже не самую большую), но все же речь идет о профилактике рака. При этом вакцинация не повод отказываться от скрининга рака шейки матки — цитологического мазка каждые 3–5 лет с 21 года.