Аневризма торакальной аорты

Аневризмой торакальной аорты называется расширение стенки аорты — артерии, качающей кровь от сердца к другим органам. Расширение происходит в той части аорты, которая находится рядом с сердцем. Разрыв аневризмы может привести к смерти. Этот вид аневризмы развивается реже, чем аневризма брюшной (абдоминальной) аорты.

Причинами аневризмы торакальной аорты могут быть:

• атеросклероз — он возникает, когда холестерин и другие вещества накапливаются на стенках кровеносного сосуда;
• высокое кровяное давление — оно может повредить и ослабить стенки аорты;
• генетические заболевания — например, синдром Марфана поражает соединительную ткань в организме и вызывает слабость стенок аорты;
• неправильная работа аортального клапана — он находится между нижней левой камерой сердца и аортой. У людей, родившихся с аортальным клапаном, у которого только две створки вместо трех, повышенный риск развития аневризмы торакальной аорты;
• заболевания кровеносных сосудов — они вызывают их воспаление;
• инфекция в аорте — в редких случаях бактериальная или грибковая инфекция может стать причиной аневризмы торакальной аорты;
• травма — например, травма при аварии может вызвать аневризму торакальной аорты.

К факторам риска развития аневризмы торакальной аорты относятся:

• курение — основной фактор риска развития этого заболевания. Курение ослабляет стенки аорты, увеличивая риск развития аневризмы аорты и разрыва аневризмы;
• возраст — аневризма чаще всего возникают у людей в возрасте 65 лет и старше;
• пол — у мужчин аневризма торакальной аорты развивается гораздо чаще, чем у женщин;
• семейный анамнез — если у кого-то из родственников была аневризма, то риск ее развития выше;
• другие аневризмы — наличие аневризмы в другом крупном кровеносном сосуде повышает риск развития аневризмы торакальной аорты.

Обычно у аневризмы аорты нет симптомов, особенно на начальной стадии. Но по мере роста аневризмы симптомы могут быть следующими:

• боль в спине;
• кашель;
• слабый, хриплый голос;
• одышка;
• тяжесть или боль в груди.

При разрыве аневризмы возникают такие симптомы:

• резкая внезапная боль в верхней части спины, распространяющаяся вниз;
• боль в груди, челюсти, шее или руках;
• затрудненное дыхание;
• низкое кровяное давление;
• потеря сознания;
• одышка;
• проблемы с глотанием.

Аневризмы торакальной аорты обычно обнаруживают при физическом осмотре по другой причине или во время обычных медицинских исследований, таких как УЗИ сердца или брюшной полости.

Чтобы диагностировать аневризму торакальной аорты, врач осмотрит пациента и изучит его историю болезни и семейную историю. Если врач считает, что у человека может быть аневризма аорты, для подтверждения диагноза он может назначить:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ.

Цель лечения аневризмы торакальной аорты — предотвратить ее рост и разрыв. Лечение зависит от размера аневризмы и скорости ее роста.

Мониторинг

Если аневризма небольшого размера, врач назначит проведение исследований для контроля состояния аневризмы, а также прием лекарств.

Лекарства

Для лечения высокого кровяного давления и повышенного уровня холестерина кардиолог назначит лекарства:

• бета-блокаторы — они снижают кровяное давление за счет замедления сердечного ритма;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II — их используют, если бета-блокаторы нельзя принимать или если эффект от них слишком слабый;
• статины — помогают снизить уровень холестерина, что поможет уменьшить закупорку артерий и снизить риск осложнений аневризмы.

Операция

Если же аневризма большая, то могут сделать операцию:

• Открытое восстановление аорты — врач удаляет аневризму и прикрепляет на место протез для восстановления артерии.
• Операция на корне аорты — проводится для лечения расширенного участка аорты с целью предотвращения разрыва. Аневризмы аорты вблизи корня аорты могут быть связаны с синдромом Марфана и другими генетическими заболеваниями. Хирург удаляет часть аорты и иногда аортальный клапан. На их место ставят протез.
• Эндоваскулярное лечение аневризмы: во время процедуры врач использует катетер (тонкую трубку), чтобы вставить трансплантат для укрепления или восстановления артерии.

Вызовите скорую, если появились симптомы, похожие на разрыв аорты:

• резкая внезапная боль в верхней части спины, распространяющаяся вниз;
• боль в груди, челюсти, шее или руках;
• затрудненное дыхание;
• низкое кровяное давление;
• потеря сознания;
• одышка;
• проблемы с глотанием.