Скрининг на рак простаты

Распространенность рака простаты в России составляет почти 15%. Скрининг позволяет обнаружить заболевание на ранних этапах, когда еще нет симптомов. Это увеличивает шанс успешного лечения болезни.

Кому нужен скрининг на рак простаты

Скрининг нужно проходить:

• всем мужчинам старше 50 лет;
• мужчинам старше 45 лет с повышенным риском развития рака — братьям и сыновьям мужчин, у которых рак простаты диагностировали в возрасте младше 65 лет;
• мужчинам старше 40 лет с высоким риском развития болезни — тем, у кого более одного родственника первой степени родства заболел раком простаты в раннем возрасте.

Виды скрининга

Существует несколько основных видов скрининга.

Пальпация

Доктор вводит палец в задний проход пациента, чтобы нащупать возможную опухоль. Минус этого способа в том, что он позволяет выявить только развившуюся опухоль, поэтому предпочтение отдают другим методам скрининга.

Анализ на ПСА

Во время анализа проверяют количество простатического специфического антигена (ПСА) — белка, который производят клетки простаты. Повышенный уровень может быть маркером рака, простатита или доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но сам тест не очень точный: у 75% мужчин с повышенным ПСА в итоге нет рака. Поэтому после такого теста необходимо проводить дополнительные обследования, чтобы подтвердить диагноз.

Биопсия

Для биопсии берут образец ткани простаты и рассматривают его под микроскопом, чтобы понять, есть ли в ткани раковые клетки. Это обследование назначают, если ПСА-тест показал повышенные результаты.

Трансректальное УЗИ

Небольшой зонд шириной с палец смазывают и помещают в прямую кишку. Зонд испускает звуковые волны, которые отражаются в простате и создают эхосигналы. Зонд улавливает эхосигналы, а компьютер превращает их в черно-белое изображение простаты.

УЗИ назначают в следующих случаях:

• для поиска подозрительных участков в простате у мужчин с аномальными результатами ПСА-теста;
• во время биопсии простаты, чтобы направить иглу в нужную область простаты;
• для измерения размера предстательной железы, что может помочь определить плотность ПСА;
• для помощи при некоторых видах лечения, например при брахитерапии (внутренней лучевой терапии) или криотерапии.

МРТ

Магнитно-резонансная томография дает врачам очень четкое изображение простаты и близлежащих областей.

МРТ назначают:

• мужчинам с аномальным результатом скринингового теста или с симптомами, которые могут быть вызваны раком простаты;
• если планируется биопсия простаты;
• во время биопсии простаты, чтобы помочь направить иглу в простату;
• если был обнаружен рак простаты, МРТ может быть проведена для определения степени (стадии) рака.

Плюсы и минусы скрининга на рак простаты

Плюсы

Плюс скрининга в том, что он позволяет выявить рак на ранней стадии. Это снижает вероятность смерти.

Минусы

Минус скрининга в том, что возможен ложноположительный результат, когда анализ показывает, что рак есть, но на самом деле его нет.

Также возможно обнаружение рака, у которого нет симптомов. Лечение такого рака иногда может принести больше вреда, чем пользы ― например, вызвать импотенцию, проблемы с кишечником и недержание мочи.

Биопсия, которую используют для скрининга, причиняет боль и может вызвать инфекцию либо привести к крови в сперме и моче.