Как проверяют проходимость маточных труб

Нормальное функционирование фаллопиевых труб необходимо для наступления здоровой беременности. Некоторые женщины сталкиваются с таким диагнозом, как непроходимость маточных труб. 

Разбираемся, какие исследования используют для выявления аномалии и к чему женщине быть готовой.

Фаллопиевы (маточные) трубы — это пара полых мышечных протоков, расположенных между яичниками и маткой. Именно в фаллопиевых трубах происходит оплодотворение.

Каждая маточная труба имеет длину 10–13 см и диаметр 0,5–1,2 см. Маточные трубы играют важную роль в зачатии и беременности. 

Да, беременность с одной фаллопиевой трубой возможна. Каждый месяц во время менструального цикла один из яичников высвобождает яйцеклетку — происходит овуляция. Яйцеклетка перемещается по одной из фаллопиевых труб, ее может оплодотворить сперматозоид.

В некоторых случаях одна маточная труба — врожденная особенность. Но забеременеть возможно, если:

Если вам не удается забеременеть минимум шесть месяцев, можете обратиться к гинекологу или репродуктологу. Врач может обсудить с вами методы лечения, которые могут повысить шансы на беременность.

Примерно 20–30% случаев бесплодия связаны с аномалиями маточных труб, так называемый трубный фактор бесплодия.

К распространенным заболеваниям, влияющим на состояние фаллопиевых труб, относятся:

Кроме того, аномалии и рубцы после операций на брюшной полости также могут привести к проблемам с фертильностью, связанным с фаллопиевыми трубами.

Одна из проблем, которая приводит к трудностям с зачатием, — непроходимость маточных труб. При такой аномалии сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки или оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

Для проверки проходимости фаллопиевых труб используют несколько исследований.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Это рентгенологическая процедура для осмотра внутренней поверхности матки и маточных труб. Часто применяется для определения частичной или полной непроходимости маточных труб, также может показать, имеет ли полость матки нормальные размеры и форму.

Кроме того, ГСГ также применяют через несколько месяцев после процедуры по перевязке маточных труб, чтобы убедиться в их полной непроходимости.

Процедуру не проводят:

Как проходит гистеросальпингография?

Женщина лежит на спине, расположив ноги как при гинекологическом осмотре. Врач вводит во влагалище зеркало. Оно раздвигает стенки влагалища, позволяя осмотреть шейку матки, которая становится лучше видна.

Врач может обезболить шейку матки с помощью местной анестезии. Во время процедуры женщина может почувствовать легкое пощипывание или потягивание.

Для введения контрастного вещества может использоваться один из двух методов:

Зеркало удаляется, а женщину помещают под рентгеновский аппарат. Жидкий краситель (йодный контраст) вводится через канюлю или трубку в матку и маточные трубы. Если трубы заблокированы, жидкость вызовет их растяжение. Однако жидкий краситель может вызывать спазмы. 

Рентгеновские снимки делаются по мере заполнения матки и маточных труб. Врач может попросить пациентку сменить положение. Если нет закупорки, жидкий краситель медленно вытечет из дальних концов фаллопиевых труб.

После получения снимков зеркало и канюля или трубка удаляются. Обычно процедура занимает около 15–20 минут.

Гистероскопия 

Гистероскопия в основном применяется для диагностики и лечения аномальных маточных кровотечений. Процедура позволяет осмотреть матку изнутри с помощью гистероскопа. Это тонкий подсвечиваемый телескопический прибор, который вводится в матку через влагалище и шейку матки. Инструмент передает изображение матки на экран.

Как проходит гистероскопия?

Исследование назначают в период отсутствия менструаций. 

Чтобы облегчить процедуру, врач может расширить шейку матки перед гистероскопией с помощью введения в нее лекарственных препаратов или специальных расширителей. 

Перед началом процедуры женщине могут дать лекарство, помогающее расслабиться, или использовать общую или местную анестезию для обезболивания. При общей анестезии пациентка будет спать во время обследования.

После введения во влагалище зеркала используют гистероскоп, который осторожно продвигают через шейку матки в матку. 

Через гистероскоп в матку вводится углекислый газ или жидкость, например физиологический раствор (соленая вода), для ее расширения. Газ или жидкость помогают более четко видеть слизистую оболочку матки. Количество используемой жидкости тщательно контролируется на протяжении всей процедуры. 

Через гистероскоп врач может осмотреть слизистую оболочку матки и устья маточных труб. Если пациентке потребуется биопсия или другая процедура, врач использует инструменты путем введения через гистероскоп.

Лапароскопия

Метод малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием небольшого разреза. Процедура отличается от «открытой» хирургии, при которой разрез на коже может составлять около 10 см.

Как проходит лапароскопия?

Диагностическая лапароскопия обычно занимает около 45 минут, процедуру проводят под общей анестезией.

При диагностической лапароскопии обычно делают два-три разреза длиной около 5–10 мм. Через разрез под пупком в живот вводится полая игла. Затем она подключается к источнику углекислого газа, который подается через иглу в брюшную полость. Это позволяет приподнять стенку живота от внутренних органов и безопасно ввести лапароскоп внутрь для осмотра таза.

При обследовании по поводу бесплодия в маточные трубы через шейку матки и саму матку могут ввести специальный краситель.

Контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия

Контрастная гистеросальпингография также является одним из методов диагностики непроходимости маточных труб.

Как проходит процедура?

Гинеколог вводит в маточные трубы контрастное вещество.

Затем врач проводит женщине УЗИ маточных труб. Движение раствора может выявить закупорку труб, которая будет видна с помощью УЗИ.

По данным исследования 2024 года, процедура позволяет получить объемное покадровое изображение, что может помочь врачу более объективно оценить проходимость маточной трубы и повысить точность диагностики.