Партнерский материал

Нейтропения

Редактор:  Мария Боровских
18.12.2023
просмотров 9619

1. Диагноз

Нейтропения — состояние, при котором у человека обнаруживается низкий уровень нейтрофилов в крови. 

В состав нашей крови входят разные клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Именно к последним и принадлежат нейтрофилы. Их главной задачей является защита от инфекций путем уничтожения патогенных бактерий или грибков.

Если количество нейтрофилов в крови уменьшается, способность организма противостоять микробам снижается. При нейтропении болезнь могут вызвать условно патогенные микроорганизмы — они безопасны, однако могут вызвать заболевания в определенных условиях, например, при ослабленной иммунной системе. Такие микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости или кишечника.

При каких состояниях она встречается

Обычно нейтропения возникает как осложнение при лечении онкологических заболеваний, особенно часто — в ходе химиотерапии. По данным исследований, нейтропения грозит примерно половине людей, проходящих химиотерапию. 

Это происходит из-за того, что препараты для лечения рака губительно действуют не только на опухолевые клетки, но и на все быстро делящиеся клетки, в том числе клетки кроветворной системы.

Лучевая терапия рака также может приводить к снижению числа нейтрофилов, особенно если облучению подвергаются несколько участков тела одновременно или кости таза, ног, грудной клетки.

Чаще всего нейтропения проявляется не сразу, а через 7–14 дней после начала лучевой терапии или химиотерапии. 

Некоторые виды онкологических заболеваний сами по себе вызывают нейтропению, потому что поражают кроветворную ткань, например, лейкозы.

Намного реже нейтропения вызвана следующими причинами:

  1. Прием некоторых лекарств: антитиреоидные препараты — метимазол, пропилтиоурацил, антибиотики — ванкомицин, оксациллин, противовирусные — ганцикловир, валганцикловир, противовоспалительные — сульфасалазин;
  2. Инфекционные заболевания: ветряная оспа, вирус Эпштейна — Барр, ВИЧ/СПИД, гепатит А, В, С, корь,
  3. Аутоиммунные заболевания гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера), системная красная волчанка, ревматоидный артрит
  4. Другие причины: апластическая анемия, дефицит витаминов, наследственные заболевания (синдром Костмана).

2. Симптомы

В некоторых случаях нейтропения является лишь лабораторной находкой и ничем себя не проявляет. При незначительном снижении уровня нейтрофилов симптомы зачастую отсутствуют — нейтрофилов пока достаточно, чтобы отражать атаки микроорганизмов.

Симптомы нарастают, когда возникают инфекционные осложнения. В зависимости от локализации инфекционного процесса вместе с повышением температуры могут наблюдаться:

  • боль в горле;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • диарея;
  • боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет и другие симптомы инфекций мочевыводящего тракта.

Если на фоне тяжелой нейтропении температура у человека поднимается выше 38,0 °C, говорят о фебрильной нейтропении — опасном состоянии с  развитием инфекционных осложнений. Именно поэтому людям с фебрильной нейтропенией может потребоваться срочная госпитализация в стационар. 

3. Диагностика

Количество нейтрофилов можно определить с помощью клинического анализа крови.

Если в 1 микролитре крови нейтрофилов больше 2000, это говорит об отсутствии нейтропении. Существует 4 степени нейтропении, возникающей на фоне проведения химиотерапии.

  • 2000–1500 нейтрофилов/мкл — нейтропения 1-й степени
  • 1500–1000 нейтрофилов/мкл — нейтропения 2-й  степени
  • 1000–500 нейтрофилов/мкл — нейтропения 3-й  степени
  • Менее 500 нейтрофилов/мкл — нейтропения 4-й степени.

4. Лечение

Если нейтропения появилась через некоторое время после начала лечения от онкологии, необходимо рассказать об этом своему врачу — он определит дальнейшую тактику.

Для лечения уже развившихся инфекций используются антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства, в зависимости от микроорганизма, вызвавшего болезнь.

5. Профилактика 

Для профилактики фебрильной нейтропении у людей из группы риска  врач может назначить препарат, который стимулирует образование новых лейкоцитов в красном костном мозге — гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, или Г-КСФ.

6. Где узнать больше о нейтропении

На портале «Нейтропении.нет» вы можете получить дополнительную информацию:

  • о взаимосвязи химиотерапии и нейтропении;
  • о том, что влияет на риск фебрильной нейтропении;
  • о правилах и особенностях применения Г-КСФ.

Совместно с практикующим врачом-онкологом команда проекта «Нейтропении.нет» провела открытую лекцию о жизнеугрожающих состояниях на фоне химиотерапии, в числе которых нейтропения, а также доступно рассказали о методах профилактики и лечения. Запись доступна по ссылке

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)