Цирроз печени

Цирроз — это заболевание, при котором на ткани печени появляется много рубцов. Каждый раз, когда орган повреждается, например из-за болезни или чрезмерного употребления алкоголя, он пытается восстановиться. В процессе образуется рубцовая ткань. По мере прогрессирования цирроза становится все больше и больше рубцовой ткани, что затрудняет работу печени.

Цирроз появляется по многим причинам. Вот некоторые из них:

• хроническое злоупотребление алкоголем;
• хронический вирусный гепатит (гепатиты B, C и D);
• накопление жира в печени;
• наследственные нарушения метаболизма сахара;
• затвердение и рубцевание желчных протоков.

В факторы риска входит:

• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• вирусный гепатит.

У цирроза печени много возможных осложнений:

• Высокое кровяное давление в венах, кровоснабжающих печень (портальная гипертензия) — цирроз замедляет нормальный кровоток через печень, тем самым увеличивая давление в вене, по которой кровь поступает в орган.
• Отеки ног и живота — повышенное давление может вызвать скопление жидкости в ногах и брюшной полости.
• Увеличение селезенки — портальная гипертензия также может стать причиной изменения и отека селезенки.
• Кровотечение — портальная гипертензия провоцирует перенаправление крови в вены меньшего размера. Из-за этого вены могут лопнуть, и случится серьезное кровотечение.
• Инфекции — телу может быть трудно бороться с ними.
• Потеря веса — цирроз затрудняет переработку питательных веществ в организме, что приводит к слабости и потере веса.
• Накопление токсинов в головном мозге — печень, поврежденная циррозом, не выводит токсины из крови так же хорошо, как здоровая печень. Эти токсины могут накапливаться в мозгу и вызывать спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания.
• Желтуха — желтуха возникает, когда пораженная печень не удаляет из крови достаточное количество билирубина, продукта жизнедеятельности крови. Желтуха вызывает пожелтение кожи и белков глаз и потемнение мочи.
• Слабые кости — у некоторых людей с циррозом теряется прочность костей, что увеличивает риск перелома.
• Повышенный риск рака печени — у людей с циррозом выше шанс заболеть раком печени.

Первичные симптомы обычно выглядят вот так:

• потеря аппетита;
• чувство слабости или усталости;
• тошнота;
• жар;
• неожиданная потеря веса.

Когда болезнь прогрессирует, появляются более характерные симптомы:

• легкое появление синяков и кровотечения;
• желтуха;
• зуд;
• отеки ног;
• вздутие живота;
• моча коричневого или оранжевого цвета;
• светлый стул;
• рвота кровью;
• опухание ног;
• кровь в стуле;
• покраснение ладоней;
• у мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички;
• у женщин: преждевременная менопауза.

Сначала доктор проведет физический осмотр и выявит характерные симптомы цирроза.

Обычно для диагностики заболевания делают анализ крови, чтобы проверить, нет ли симптомов повреждения печени. Среди них следующие:

• Низкий уровень альбумина и факторов свертывания крови означает, что печень утратила способность вырабатывать эти белки.
• Повышенный уровень ферментов печени — возможное воспаление.
• Высокий уровень железа может указывать на гемохроматоз.
• Наличие аутоантител может означать аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз.
• Повышенный уровень билирубина показывает, что печень не работает и не удаляет билирубин.
• Высокое количество лейкоцитов указывает на инфекцию.
• Высокий уровень креатинина — признак заболевания почек, указывающий на позднюю стадию цирроза.
• Низкий уровень натрия — показатель цирроза.
• Повышенный уровень альфа-фетопротеина указывает на наличие рака печени.

Также делают анализы на гепатиты.

Кроме анализов крови, могут назначить эластографию печени — снимают ее изображение, чтобы проверить, есть ли на ткани рубцы. Также могут сделать МРТ, КТ и УЗИ.

Иногда берут биопсию, чтобы проверить, насколько повреждена печень.

Лекарства от цирроза не существует, он необратим, поэтому лечение фокусируется на остановке развития болезни. Вид лечения зависит от изначальной причины цирроза и степени повреждения печени.

Лечение причин цирроза

Причины заболевания устраняют следующими способами:

• борьба с алкогольной зависимостью;
• снижение веса;
• лечение гепатита.

Подходят и другие меры, которое борются с причинами цирроза.

Лечение осложнений цирроза

Сюда входит борьба:

• с лишней жидкостью в организме — диета с низким содержанием натрия и лекарства для предотвращения скопления жидкости в организме;
• с портальной гипертензией — лекарства, которые контролируют повышенное давление в венах;
• с варикозом — лекарства, которые снижают риск кровотечения;
• с инфекциями — антибиотики или другие лекарства от инфекций. Врач также может порекомендовать вакцинацию от гриппа, пневмонии и гепатита;
• с повышенным риском рака печени — периодические анализы крови и ультразвуковые исследования для выявления признаков рака печени;
• с печеночной энцефалопатией — лекарства, которые уменьшают накопление токсинов в крови из-за плохой работы печени.

Пересадка печени

Это крайняя мера, которую применяют, когда цирроз слишком сильно развит и другие методы лечения не работают. Печень берется целиком у умершего донора или частично у живого. «Новую»‎ печень пересаживают на место «старой»‎.

Обратитесь к доктору, если вы находитесь в группе риска цирроза и у вас появились какие-либо из этих симптомов:

• легкое появление синяков и кровотечения;
• желтуха;
• зуд;
• отеки ног;
• накопление жидкости в животе;
• моча коричневого или оранжевого цвета;
• светлый стул;
• кровь в стуле;
• покраснение ладоней;
• у мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички;
• у женщин: преждевременная менопауза.