В справочнике мы используем информацию только из международных источников. Вы можете сами проверить наши ссылки из текстов. Мы опираемся на международные классификации, так как они точнее и используют опыт разных стран. Поэтому информация может отличаться от той, что указана в российских источниках.

Цирроз печени

Никита Балаба
16 августа
1
Диагноз

Цирроз — это заболевание, при котором на ткани печени появляется много рубцов. Каждый раз, когда орган повреждается, например из-за болезни или чрезмерного употребления алкоголя, он пытается восстановиться. В процессе образуется рубцовая ткань. По мере прогрессирования цирроза становится все больше и больше рубцовой ткани, что затрудняет работу печени.

Цирроз появляется по многим причинам. Вот некоторые из них:

  • хроническое злоупотребление алкоголем;
  • хронический вирусный гепатит (гепатиты B, C и D);
  • накопление жира в печени;
  • наследственные нарушения метаболизма сахара;
  • затвердение и рубцевание желчных протоков.

В факторы риска входит:

  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • вирусный гепатит.

У цирроза печени много возможных осложнений:

  • Высокое кровяное давление в венах, кровоснабжающих печень (портальная гипертензия) — цирроз замедляет нормальный кровоток через печень, тем самым увеличивая давление в вене, по которой кровь поступает в орган.
  • Отеки ног и живота — повышенное давление может вызвать скопление жидкости в ногах и брюшной полости.
  • Увеличение селезенки — портальная гипертензия также может стать причиной изменения и отека селезенки.
  • Кровотечение — портальная гипертензия провоцирует перенаправление крови в вены меньшего размера. Из-за этого вены могут лопнуть, и случится серьезное кровотечение.
  • Инфекции — телу может быть трудно бороться с ними.
  • Потеря веса — цирроз затрудняет переработку питательных веществ в организме, что приводит к слабости и потере веса.
  • Накопление токсинов в головном мозге — печень, поврежденная циррозом, не выводит токсины из крови так же хорошо, как здоровая печень. Эти токсины могут накапливаться в мозгу и вызывать спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания.
  • Желтуха — желтуха возникает, когда пораженная печень не удаляет из крови достаточное количество билирубина, продукта жизнедеятельности крови. Желтуха вызывает пожелтение кожи и белков глаз и потемнение мочи.
  • Слабые кости — у некоторых людей с циррозом теряется прочность костей, что увеличивает риск перелома.
  • Повышенный риск рака печени — у людей с циррозом выше шанс заболеть раком печени.

2
Симптомы

Первичные симптомы обычно выглядят вот так:

  • потеря аппетита;
  • чувство слабости или усталости;
  • тошнота;
  • жар;
  • неожиданная потеря веса.

Когда болезнь прогрессирует, появляются более характерные симптомы:

  • легкое появление синяков и кровотечения;
  • желтуха;
  • зуд;
  • отеки ног;
  • вздутие живота;
  • моча коричневого или оранжевого цвета;
  • светлый стул;
  • рвота кровью;
  • опухание ног;
  • кровь в стуле;
  • покраснение ладоней;
  • у мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички;
  • у женщин: преждевременная менопауза.

3
Диагностика

Сначала доктор проведет физический осмотр и выявит характерные симптомы цирроза.

Обычно для диагностики заболевания делают анализ крови, чтобы проверить, нет ли симптомов повреждения печени. Среди них следующие:

  • Низкий уровень альбумина и факторов свертывания крови означает, что печень утратила способность вырабатывать эти белки.
  • Повышенный уровень ферментов печени — возможное воспаление.
  • Высокий уровень железа может указывать на гемохроматоз.
  • Наличие аутоантител может означать аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз.
  • Повышенный уровень билирубина показывает, что печень не работает и не удаляет билирубин.
  • Высокое количество лейкоцитов указывает на инфекцию.
  • Высокий уровень креатинина — признак заболевания почек, указывающий на позднюю стадию цирроза.
  • Низкий уровень натрия — показатель цирроза.
  • Повышенный уровень альфа-фетопротеина указывает на наличие рака печени.

Также делают анализы на гепатиты.

Кроме анализов крови, могут назначить эластографию печени — снимают ее изображение, чтобы проверить, есть ли на ткани рубцы. Также могут сделать МРТ, КТ и УЗИ.

Иногда берут биопсию, чтобы проверить, насколько повреждена печень.

4
Лечение

Лекарства от цирроза не существует, он необратим, поэтому лечение фокусируется на остановке развития болезни. Вид лечения зависит от изначальной причины цирроза и степени повреждения печени.

Лечение причин цирроза

Причины заболевания устраняют следующими способами:

  • борьба с алкогольной зависимостью;
  • снижение веса;
  • лечение гепатита.

Подходят и другие меры, которое борются с причинами цирроза.

Лечение осложнений цирроза

Сюда входит борьба:

  • с лишней жидкостью в организме — диета с низким содержанием натрия и лекарства для предотвращения скопления жидкости в организме;
  • с портальной гипертензией — лекарства, которые контролируют повышенное давление в венах;
  • с варикозом — лекарства, которые снижают риск кровотечения;
  • с инфекциями — антибиотики или другие лекарства от инфекций. Врач также может порекомендовать вакцинацию от гриппа, пневмонии и гепатита;
  • с повышенным риском рака печени — периодические анализы крови и ультразвуковые исследования для выявления признаков рака печени;
  • с печеночной энцефалопатией — лекарства, которые уменьшают накопление токсинов в крови из-за плохой работы печени.

Пересадка печени

Это крайняя мера, которую применяют, когда цирроз слишком сильно развит и другие методы лечения не работают. Печень берется целиком у умершего донора или частично у живого. «Новую»‎ печень пересаживают на место «старой»‎.

5
Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к доктору, если вы находитесь в группе риска цирроза и у вас появились какие-либо из этих симптомов:

  • легкое появление синяков и кровотечения;
  • желтуха;
  • зуд;
  • отеки ног;
  • накопление жидкости в животе;
  • моча коричневого или оранжевого цвета;
  • светлый стул;
  • кровь в стуле;
  • покраснение ладоней;
  • у мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички;
  • у женщин: преждевременная менопауза.

Комментарии (0)