В справочнике мы используем информацию только из международных источников. Вы можете сами проверить наши ссылки из текстов. Мы опираемся на международные классификации, так как они точнее и используют опыт разных стран. Поэтому информация может отличаться от той, что указана в российских источниках.

Цирроз печени

16.08.2021
просмотров 450
1.
Диагноз

Цирроз — это заболевание, при котором на ткани печени появляется много рубцов. Каждый раз, когда орган повреждается, например из-за болезни или чрезмерного употребления алкоголя, он пытается восстановиться. В процессе образуется рубцовая ткань. По мере прогрессирования цирроза становится все больше и больше рубцовой ткани, что затрудняет работу печени.

Цирроз появляется по многим причинам. Вот некоторые из них:

  • хроническое злоупотребление алкоголем;
  • хронический вирусный гепатит (гепатиты B, C и D);
  • накопление жира в печени;
  • наследственные нарушения метаболизма сахара;
  • затвердение и рубцевание желчных протоков.

В факторы риска входит:

  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • вирусный гепатит.

У цирроза печени много возможных осложнений:

  • Высокое кровяное давление в венах, кровоснабжающих печень (портальная гипертензия) — цирроз замедляет нормальный кровоток через печень, тем самым увеличивая давление в вене, по которой кровь поступает в орган.
  • Отеки ног и живота — повышенное давление может вызвать скопление жидкости в ногах и брюшной полости.
  • Увеличение селезенки — портальная гипертензия также может стать причиной изменения и отека селезенки.
  • Кровотечение — портальная гипертензия провоцирует перенаправление крови в вены меньшего размера. Из-за этого вены могут лопнуть, и случится серьезное кровотечение.
  • Инфекции — телу может быть трудно бороться с ними.
  • Потеря веса — цирроз затрудняет переработку питательных веществ в организме, что приводит к слабости и потере веса.
  • Накопление токсинов в головном мозге — печень, поврежденная циррозом, не выводит токсины из крови так же хорошо, как здоровая печень. Эти токсины могут накапливаться в мозгу и вызывать спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания.
  • Желтуха — желтуха возникает, когда пораженная печень не удаляет из крови достаточное количество билирубина, продукта жизнедеятельности крови. Желтуха вызывает пожелтение кожи и белков глаз и потемнение мочи.
  • Слабые кости — у некоторых людей с циррозом теряется прочность костей, что увеличивает риск перелома.
  • Повышенный риск рака печени — у людей с циррозом выше шанс заболеть раком печени.

2.
Симптомы

Первичные симптомы обычно выглядят вот так:

  • потеря аппетита;
  • чувство слабости или усталости;
  • тошнота;
  • жар;
  • неожиданная потеря веса.

Когда болезнь прогрессирует, появляются более характерные симптомы:

  • легкое появление синяков и кровотечения;
  • желтуха;
  • зуд;
  • отеки ног;
  • вздутие живота;
  • моча коричневого или оранжевого цвета;
  • светлый стул;
  • рвота кровью;
  • опухание ног;
  • кровь в стуле;
  • покраснение ладоней;
  • у мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички;
  • у женщин: преждевременная менопауза.

3.
Диагностика

Сначала доктор проведет физический осмотр и выявит характерные симптомы цирроза.

Обычно для диагностики заболевания делают анализ крови, чтобы проверить, нет ли симптомов повреждения печени. Среди них следующие:

  • Низкий уровень альбумина и факторов свертывания крови означает, что печень утратила способность вырабатывать эти белки.
  • Повышенный уровень ферментов печени — возможное воспаление.
  • Высокий уровень железа может указывать на гемохроматоз.
  • Наличие аутоантител может означать аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз.
  • Повышенный уровень билирубина показывает, что печень не работает и не удаляет билирубин.
  • Высокое количество лейкоцитов указывает на инфекцию.
  • Высокий уровень креатинина — признак заболевания почек, указывающий на позднюю стадию цирроза.
  • Низкий уровень натрия — показатель цирроза.
  • Повышенный уровень альфа-фетопротеина указывает на наличие рака печени.

Также делают анализы на гепатиты.

Кроме анализов крови, могут назначить эластографию печени — снимают ее изображение, чтобы проверить, есть ли на ткани рубцы. Также могут сделать МРТ, КТ и УЗИ.

Иногда берут биопсию, чтобы проверить, насколько повреждена печень.

4.
Лечение

Лекарства от цирроза не существует, он необратим, поэтому лечение фокусируется на остановке развития болезни. Вид лечения зависит от изначальной причины цирроза и степени повреждения печени.

Лечение причин цирроза

Причины заболевания устраняют следующими способами:

  • борьба с алкогольной зависимостью;
  • снижение веса;
  • лечение гепатита.

Подходят и другие меры, которое борются с причинами цирроза.

Лечение осложнений цирроза

Сюда входит борьба:

  • с лишней жидкостью в организме — диета с низким содержанием натрия и лекарства для предотвращения скопления жидкости в организме;
  • с портальной гипертензией — лекарства, которые контролируют повышенное давление в венах;
  • с варикозом — лекарства, которые снижают риск кровотечения;
  • с инфекциями — антибиотики или другие лекарства от инфекций. Врач также может порекомендовать вакцинацию от гриппа, пневмонии и гепатита;
  • с повышенным риском рака печени — периодические анализы крови и ультразвуковые исследования для выявления признаков рака печени;
  • с печеночной энцефалопатией — лекарства, которые уменьшают накопление токсинов в крови из-за плохой работы печени.

Пересадка печени

Это крайняя мера, которую применяют, когда цирроз слишком сильно развит и другие методы лечения не работают. Печень берется целиком у умершего донора или частично у живого. «Новую»‎ печень пересаживают на место «старой»‎.

5.
Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к доктору, если вы находитесь в группе риска цирроза и у вас появились какие-либо из этих симптомов:

  • легкое появление синяков и кровотечения;
  • желтуха;
  • зуд;
  • отеки ног;
  • накопление жидкости в животе;
  • моча коричневого или оранжевого цвета;
  • светлый стул;
  • кровь в стуле;
  • покраснение ладоней;
  • у мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички;
  • у женщин: преждевременная менопауза.

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)