Ишемическая болезнь сердца (ишемия)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это состояние, когда коронарные артерии, которые снабжают сердце кровью, закупориваются или сужаются. Часто это возникает из-за холестериновых бляшек. Это может привести к сердечному приступу.

ИБС возникает из-за повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. К этому приводит:

• курение;
• высокое кровяное давление;
• высокий уровень холестерина;
• диабет или резистентность к инсулину;
• малоподвижный образ жизни.

К факторам риска относится следующее.

Возраст: у людей старшего возраста выше риск повреждения и сужения артерий.

Пол: у мужчин чаще развивается ишемическая болезнь сердца. Однако риск для женщин возрастает после менопаузы.

Семейный анамнез: если в семье у кого-то была болезнь сердца, то у его родственников выше риск развития ишемической болезни.

Курение: у курящих людей выше риск сердечных заболеваний.

Высокое кровяное давление: оно может привести к утолщению артерий, что сужает канал, по которому течет кровь.

Высокий уровень холестерина в крови: высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск образования бляшек и атеросклероза.

Диабет: у диабета второго типа и ишемической болезни сердца общие факторы риска, такие как ожирение и высокое кровяное давление.

Избыточный вес или ожирение: избыточный вес усугубляет другие факторы риска.

Недостаток физической активности: повышает риск ИБС.

Сильный стресс: стресс повреждает артерии, а также усугубляет другие факторы риска.

Нездоровое питание: частое употребление пищи, содержащей большое количество насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара, повышает риск развития болезни.

Симптомов на ранней стадии обычно нет, они появляются со временем — у человека начинается боль в груди и ему становится тяжело дышать. Если артерия полностью заблокирована, может быть сердечный приступ.

Для диагностики ишемической болезни сердца врач может назначить следующее:

• ЭКГ — чтобы измерить электрическую активность сердца. Может выявить сердечный приступ, ишемию и нарушения сердечного ритма.
• Тесты с физической нагрузкой — пока человек занимается на беговой дорожке, у него измеряют показатели сердца. Может выявить стенокардию и закупорку коронарных сосудов.
• Фармакологический стресс-тест — вместо того чтобы использовать физические упражнения для проверки работы сердца, человеку вводятся лекарства, увеличивающие частоту сердечных сокращений, что имитирует физическую нагрузку. Этот тест может выявить стенокардию и закупорку коронарных сосудов.
• Анализ на количество кальция в артериях — большое количество кальция в артериях может быть признаком атеросклероза.
• Эхокардиограмма — во время обследования с помощью звуковых волн проверяют, хорошо ли работают структуры сердца, и оценивают его общую функцию.
• Анализы крови — анализы крови назначаются для выявления факторов, влияющих на артерии, например измеряется уровень триглицеридов, холестерина, липопротеина, С-реактивного белка, глюкозы.
• Катетеризация сердца — введение маленьких трубок в кровеносные сосуды сердца для оценки его работы, включая наличие заболевания коронарных артерий.

Лечение состоит из изменения образа жизни и в некоторых случаях принятия лекарств.

Изменение образа жизни

Рекомендуют:

• бросить курить;
• есть здоровую пищу;
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• сбросить лишний вес;
• снизить уровень стресса.

Лекарства

Рекомендуют такие средства:

• Препараты, которые модифицируют холестерин, — благодаря им уровень холестерина, особенно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохого»‎ холестерина), снижается.
• «Аспирин» — врач может рекомендовать ежедневный прием «Аспирина» или другого препарата, разжижающего кровь. Они уменьшают свертываемость крови, что предотвращает закупорку артерий. Если у человека был сердечный приступ, «Аспирин» помогает предотвратить будущие приступы. Но он может быть опасен, если у человека нарушение кровообращения или он уже принимает другой препарат, разжижающий кровь, поэтому перед его приемом стоит посоветоваться с врачом.
• Бета-блокаторы — эти препараты замедляют сердечный ритм и снижают кровяное давление, что уменьшает потребность сердца в кислороде. Если у человека был сердечный приступ, бета-блокаторы снижают риск будущих приступов.
• Блокаторы кальциевых каналов — эти препараты используют вместе с бета-блокаторами, если они неэффективны, или вместо бета-блокаторов, если человек не можете их принимать. Они снижают боль в груди.
• Ранолазин — это лекарство помогает людям с болью в груди. Его могут назначить вместе с бета-блокатором или вместо бета-блокаторов, если человек не может их принимать.
• Нитроглицерин — таблетки, спреи и пластыри с нитроглицерином помогают справиться с болью в груди, временно расширяя коронарные артерии и уменьшая потребность сердца в крови.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — эти препараты снижают кровяное давление и предотвращают прогрессирование заболевания коронарных артерий.

Процедуры

Не всегда лекарства помогают. В таком случаем могут провести:

Ангиопластику и установку стента. Врач вставляет катетер в суженную часть артерии. Через катетер к суженному участку проводится провод со сдутым воздушным баллоном. Затем баллон надувается, прижимая отложения к стенкам артерии.

В артерии часто оставляют стент, чтобы сохранить ее открытой. Большинство стентов выпускают лекарственные препараты, помогающие поддерживать артерии в открытом состоянии.

Коронарное шунтирование. Человеку в сердце ставят протез, благодаря которому кровь не проходит по суженным местам.

Обратиться к врачу стоит, если человек находится в группе риска и у него возникли симптомы ИБС.