Демодекоз

20 января 2023

Диагноз

Демодекозом, или демодекозным фолликулитом, называют воспаление волосяной луковицы. 

Вызывает его клещ демодекс. Для тех, кто любит точность, — паразитический клещ рода Demodex, который бывает двух видов. Demodex folliculorum живет в волосяных луковицах и поедает омертвевшие клетки кожи, а Demodex brevis селится вокруг в сальных железах и питается их секретом. 

Демодекозный фолликулит — спорный диагноз. До сих пор врачи обсуждают, выделять ли это состояние как отдельную болезнь. 

Демодекс — нормальный обитатель кожи взрослых и пожилых людей. У детей его нет, а значит, клещ заселяет кожные покровы при контакте между людьми

Присутствие демодекса в коже никак не сказывается на здоровье. В относительно редких случаях, когда его количество превышает границу нормы, говорят о демодекозе. 

Факторы риска

Чаще болезнь развивается у людей с ослабленным иммунитетом — например, если они получают химиотерапию или болеют ВИЧ, — и у страдающих розацеа

Люди с акне в целом находятся вне зоны риска. Это миф, что клещ вызывает прыщи на лице. Но если не контролировать выделение кожного сала, то демодекс будет размножаться, потому что ест себум. Демодекоз может стать следствием, но не причиной обострения акне.

Симптомы

Демодекоз нелегко заподозрить сразу, потому что жалобы и внешние проявления неспецифичны — такие же встречаются при многих болезнях кожи. 

Источники фотографий: статьи Demodicosis as an opportunistic infection in a patient with Crohn’s disease treated with infliximab и Human demodicosis: revisit and a proposed classification
  • зуд и ощущение жжения;
  • раздражение и повышенная чувствительность кожи;
  • покраснение лица;
  • чувство, будто кожа стала шероховатой, как наждачная бумага;
  • воспаления в виде прыщей с белым содержимым;
  • появление бляшек, похожих на те, что встречаются при экземе.
Так выглядят веки, в которых живет большое количество демодекса. Подкожный клещ под микроскопом указан стрелочками на картинке справа. Источник фотографий: статья In vitro demodicidal activity of commercial lid hygiene products

Демодекс также живет на ресницах и ушах, поэтому может вызвать зуд и раздражение в этой области. В некоторых случаях поражение в зоне глаз приводит к выпадению ресниц, ухудшению зрения и воспалению век — блефариту.

Диагностика

Чтобы разобраться, что же происходит с кожей, необходимо обратиться за помощью к дерматологу. 

Одного обнаружения подкожного клеща в коже под микроскопом недостаточно, чтобы поставить диагноз. Демодекс есть почти у всех взрослых людей. Иногда врачи подозревают демодекоз, когда лечат розацеа, но улучшения не наступает. 

Диагностически значимый критерий пока один — количество особей на один квадратный сантиметр. Если их больше пяти и у человека есть жалобы, то можно говорить о демодекозе. Чтобы посчитать это, нужно сделать соскоб кожи, капнуть на него раствором гидроксида калия и подробно рассмотреть ткань под микроскопом.

Лечение

Если у вас на коже живет подкожный клещ, но он не дает о себе знать — лечиться не нужно.

Если на коже появилось воспаление и врач подтвердил, что причина — демодекоз, то он может предложить несколько препаратов для терапии. Все они действуют по-разному, но достигают одной и той же цели — уменьшают количество подкожного клеща в коже.

Какие это могут быть лекарства:

На фото слева — проявления демодекоза на лице у пациента с ослабленным иммунитетом. Справа — результат лечения ивермектином.

Помимо лечения таблетками при демодекозе следует внимательно относиться к очищению лица. Врач посоветует умываться дважды в день, раз в неделю использовать мягкие отшелушивающие средства, а также не применять средства для ухода и макияжа, которые забивают поры.

Когда стоит обратиться к врачу

Клещи демодекс живут в коже большинства людей, и это нормально. Но иногда их становится слишком много, что приводит к неприятным симптомам. Если ваша кожа внезапно стала чувствительной, покраснела и покрылась воспалениями, обратитесь к дерматологу за помощью.

Читать в «Купрум»:

Почему появляется розацеа?

Комментарии (0)