Холера

Холера — это инфекция, которая поражает желудочно-кишечный тракт и развивается в тонкой кишке.

Возбудитель болезни — бактерия Vibrio cholerae, которая легко переносит низкие температуры, однако мгновенно погибает при кипячении. Ее также называют холерным вибрионом из-за ее спиральной формы и жгутика, который обеспечивает ей высокую подвижность. Холерные вибрионы активно размножаются в воде и пище, особенно в теплое время года, благодаря питательным щелочным отходам, которые загрязняют водоемы.

Переносчиком возбудителя может стать только человек. Носитель может даже не чувствовать симптомов болезни, но при этом заражать окружающих. Холера передается через фекалии, которые загрязняют источники воды, поэтому заразиться при прямом контакте с человеком нельзя. Здоровый человек заражается, когда употребляет зараженную пищу или воду, например, ест грязные фрукты, купается, облизывает пальцы — так в организм попадают вредоносные бактерии. Поэтому так важно, чтобы в районах, где бушует холера, туалет находился отдельно от мест проживания и работы и часто убирался.

Где можно заразиться холерой

За последние два столетия произошло семь пандемий холеры. В конце 1990-х годов заболеваемость холерой в мире значительно снизилась, однако она по-прежнему широко распространена в некоторых частях Африки и Азии.

ВОЗ создала показательную карту заболевания холерой в расчете на 100 тысяч населения. Данные для нее собирались в течение 2022 года.

Регионы, которые недавно столкнулись со вспышками холеры и где наблюдается устойчивый рост числа заболевших и/или трудности в контроле новых вспышек:

Холера наиболее активно распространяется в трущобах и лагерях беженцев: там из-за катастроф, войн или просто низкого уровня жизни люди вынуждены жить скученно и без доступа к безопасному источнику воды.

На сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) вы можете проверить страну, куда собираетесь ехать, и узнать, вспышки каких заболеваний происходили там в последнее время, чтобы быть готовыми ко всему.

Холера проявляет себя быстро: от заражения до появления симптомов обычно проходит от одного до пяти дней.

Главный симптом на раннем этапе развития болезни — понос, который из-за консистенции и цвета похож на рисовый отвар. Помимо поноса, возникает рвота, часто внезапно, без предшествующего ощущения тошноты. При этом выделения очень обильны, и в результате резкой потери воды нарушаются важные процессы водно-солевого обмена в организме. Это приводит к обезвоживанию.

От степени обезвоживания зависит тяжесть симптомов. Если не восполнять воду в организме активно, начинает сохнуть кожа, появляется тахикардия, снижается артериальное давление. При сильном обезвоживании хрипнет голос, понижается температура тела и могут начаться судороги. В критических же случаях, когда потеряно от 10 и более процентов воды, пропадает голос, кожа приобретает синюшный оттенок, температура тела снижается до 34 °C. Раньше болезнь даже называлась «алгид», что в переводе с латинского значит «холодный».

При усиливающемся обезвоживании у больного повышается вязкость крови, наступает кислородное голодание, при котором ткани органов не получают достаточно кислорода и начинают постепенно разрушаться. Так, почки не могут нормально фильтровать кровь, и вещества, которые обычно выводятся из организма, попадают обратно в кровоток. Из-за резко повышенного содержания токсичных веществ в организме развивается опасный для жизни инфекционно-токсический шок, который сопровождают лихорадка и резкое падение артериального давления. Также опасно наступление гиповолемического шока: без жидкости сердце не в состоянии перекачивать достаточное количество крови в организм.

Хорошая новость: против холеры созданы вакцины, которые позволяют выработать иммунитет к инфекции. Поэтому перед путешествием в районы с зафиксированными вспышками холеры лучше вакцинироваться. В России выпускается собственная вакцина в форме таблеток. После прививки у человека формируется иммунитет на полгода, после этого периода ему нужно вакцинироваться повторно. Принимать такую вакцину можно с двухлетнего возраста. Пероральные — их нужно проглотить — холерные вакцины безопасны и обычно переносятся легко.

Здесь вы можете посмотреть, в каких клиниках разных городов России проводят вакцинацию от холеры.

Стандартные рекомендации для тех, кто уже попал в регион, известный вспышками холеры:

Нам всем повезло: холеру успешно лечат. Своевременное и правильное лечение снижает летальность до 1%. К тому же у большинства заболевших симптомы либо отсутствуют, либо проявляются в легкой форме. Только у 1 из 10 заболевших возникают тяжелые симптомы.

При подозрении на холеру нужна госпитализация в стационар, поскольку болезнь развивается быстро и необходимо наблюдение врачей. Точно узнать, холера у заболевшего или другая инфекция, получится только в больнице после осмотра врача и проведения анализов — бактериологического исследования кала и рвотных масс.

Вместе с испражнениями человек теряет большие объемы жидкости. Ориентируясь на количество выхода воды из организма, нужно восполнять водный баланс. В течение часа больной должен выпивать от 1 литра жидкости — например, раствор регидратационных солей, препаратов, возмещающих потерянные электролиты и корректирующих кислотно-щелочную среду в организме пациента.

После того как прекращаются рвота и понос, можно отменять водно-солевую терапию и начинать прием внутрь антибиотиков, например тетрациклина и «Левомицетина». Но не принимайте антибиотики самостоятельно — это может быть опасно, поэтому сначала лучше проконсультироваться с врачом.