Кардимиопатии

Кардиомиопатия — это общее название заболеваний миокарда, мышечной ткани сердца. При кардиомиопатии стенки камер сердца становятся растянутыми, утолщенными или жесткими. Из-за этого органу труднее перекачивать кровь по организму. Больной кардиомиопатией человек чувствует усталость, предобморочные состояния, одышку или учащенное сердцебиение, у него появляются отеки.

Если не лечить кардиомиопатию, то она приводит к сердечному приступу, появлению бляшек в артериях или остановке сердца.

Существует несколько видов кардиомиопатии:

• Дилатационная кардиомиопатия — мышечные стенки левого желудочка становятся растянутыми и тонкими, из-за чего сердце менее эффективно перекачивает кровь. Чаще всего встречается у мужчин среднего возраста. Обычно возникает из-за заболеваний коронарных артерий или сердечного приступа.
• Гипертрофическая кардиомиопатия — клетки сердечной мышцы увеличиваются, а стенки камер становятся толще, из-за этого сердцу труднее перекачивать кровь. Заболевание может развиваться в любом возрасте и на начальных стадиях протекать без симптомов, но у детей проходит тяжелее, может даже стать причиной смерти.
• Рестриктивная кардиомиопатия — стенки камер сердца становятся жесткими и менее гибкими, поэтому сердце не может как следует расширяться и наполняться кровью между ударами. Чаще всего появляется у пожилых людей.
• Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка — редкий тип кардиомиопатии, при котором мышца правого желудочка замещается рубцовой тканью. Это может привести к нарушению сердечного ритма, а частой причиной выступают генетические мутации.

Часто непонятно, почему у человека развивается кардиомиопатия. Иногда она возникает или усугубляется на фоне другого заболевания либо передается по наследству.

К симптомам кардиомиопатии относятся:

• усталость, головокружение и обмороки;
• учащенное сердцебиение;
• одышка при легкой активности или даже в состоянии покоя;
• отек ног, икр или лодыжек;
• вздутие живота;
• дискомфорт и ощущение давления в груди;
• проблемы со сном;
• кашель в положении лежа.

Чтобы выяснить, есть ли у вас кардиомиопатия, нужно обратиться к кардиологу. Он проведет осмотр, соберет анамнез и при необходимости назначит исследования. Для диагностики специалисты используют:

• электрокардиографию — человеку к груди прикрепляют шесть электродов, которые регистрируют электрическую активность сердца;
• эхокардиографию — похоже на обычное УЗИ, когда на живот наносят специальный гель и врач водит по нужному месту ультразвуковым датчиком. Это позволяет создать точное изображение сердца;
• магнитно-резонансную томографию — человек ложится на кушетку, которая заезжает в аппарат с очень сильным магнитным полем. Благодаря этому получаются четкие изображения сердца;
• мониторинг сердечного ритма — 24- или 48-часовое отслеживание изменений сердечного ритма с помощью специальных устройств. Человек ведет обычный образ жизни, просто на нем будет аппарат, который отслеживает сердечный ритм;
• стресс-тесты с физической нагрузкой — кардиолог предложит сделать легкие и безопасные упражнения, чтобы пронаблюдать, как сердце реагирует на нагрузку.

Лечение кардиомиопатии в основном направлено на контроль симптомов и предотвращение осложнений. Вот несколько вещей, которые кардиолог посоветует при кардиомиопатии.

Изменение образа жизни

Выбор образа жизни может повлиять на скорость прогрессирования заболевания. Чтобы комфортно жить с кардиомиопатией, справиться с симптомами, не ухудшая качество жизни, можно попробовать:

• придерживаться здорового питания;
• выполнять щадящие физические упражнения;
• бросить курить, если человек курит;
• похудеть, если у человека есть избыточный вес;
• не пить алкоголь;
• достаточно спать.

Прием лекарств

Лекарства от кардиомиопатии помогают:

• улучшить способность сердца перекачивать кровь;
• улучшить кровоток;
• снизить кровяное давление;
• уменьшить частоту сердечных сокращений;
• вывести лишнюю жидкость из организма;
• предотвратить образование бляшек.

Нехирургические процедуры

Для лечение кардиомиопатии могут назначить:

• спиртовую септальную абляцию — в сердце через катетер вводят спирт, который разрушает утолщенную часть миокарда, что позволяет крови протекать через эту область;
• радиочастотную абляцию — катетер с электродами устанавливают на сердце. Электрические сигналы разрушают аномальную область миокарда. Это позволяет вернуть сердечный ритм в норму.

Имплантация специальных устройств

Чтобы помочь человеку с кардиомиопатией, ему могут предложить установить следующие устройства:

• имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор — устройство измеряет сердечный ритм и, если оно фиксирует аномальные значения, то пускает электрический разряд, который возвращает ритм в норму;
• желудочковое вспомогательное устройство — насос, который поддерживает работу сердца и заменяет правый или левый желудочек;
• кардиостимулятор — это небольшое устройство устанавливают под кожу на грудной клетке или животе. Оно помогает поддерживать сердечный ритм с помощью электрических сигналов.

Хирургическое лечение

Пациентам с сильными симптомами, сопутствующими заболеваниями или высоким риском развития осложнений кардиолог может порекомендовать следующие операции:

• септальная миэктомия — хирург удаляет часть утолщенной стенки сердечной мышцы, это улучшает кровоток в сердце. Операция используется для лечения гипертрофической кардиомиопатии;
• пересадка сердца — пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения и заменяют его сердце на донорское. После такой процедуры человек может прожить более десяти лет.

Обычно врачи рекомендуют такие операции пациентам с болезнью в терминальной стадии и только в тех случаях, когда лекарства и другие методы лечения больше не действуют.

Если вы считаете, что у вас может быть кардиомиопатия, обратитесь к терапевту — он даст направление к кардиологу для дальнейшей проверки. Обратиться к врачу стоит, если есть симптомы кардиомиопатии: усталость, учащенное сердцебиение, одышка, отеки ног, обмороки, кашель в положении лежа.

Некоторые виды кардиомиопатии могут передаваться по наследству, поэтому дополнительно обследоваться нужно людям, чьи близкие родственники страдают от болезней сердца.