Астма

Астма — это хроническое заболевание легких. При астме постоянно воспалены дыхательные пути (это трубки, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них), поэтому человек с астмой кашляет, ему трудно дышать, есть чувство, будто что-то сдавливает грудь. Когда в организм попадает раздражитель вроде плесени или табачного дыма, дыхательные пути сужаются, могут производить больше слизи, а симптомы астмы усиливаются — это приступ астмы.

Пока неизвестно, почему развивается астма. Вероятно, дело в комбинации генетических факторов (если есть родственники с астмой, то риск заболеть выше) и факторов окружающей среды.

Раздражители, которые вызывают приступ астмы, для всех разные. Среди них могут быть:

• аллергены в помещении: пылевые клещи, плесень, перхоть домашних животных, чистящие и дезинфицирующие средства, вредители (тараканы, мыши), табачный дым;

• инфекции дыхательных путей: простуда, грипп;

• физическая активность;

• холодный воздух;

• загрязнители воздуха: дым от производственных фабрик, лесных пожаров, выхлопные газы машин;

• лекарства: для контроля артериального давления, нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, например), аспирин;

• стресс и сильные эмоции;

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод.

Астму нельзя вылечить. Доктор назначит лекарства, чтобы контролировать заболевание и избежать приступа астмы. Кроме приема лекарств, вам нужно будет избегать триггеров, которые вызывают симптомы астмы.

Симптомы астмы могут быть как легкие, так и тяжелые. Они могут присутствовать постоянно или появляться в определенных ситуациях. Например, во время тренировок или на работе (если вы вдыхаете химические вещества, пыль, газы).

Среди основных симптомов:

• свистящее дыхание;

• одышка;

• чувство, будто что-то сдавливает грудь;

• кашель, особенно ночью и утром.

Доктор узнает, есть ли у вас другие заболевания, была ли астма и аллергии у родителей, спросит вас о симптомах — как они развивались, когда и как часто появляются, мешают ли они спать.

Он также послушает дыхание (нет ли шумов, свиста) и назначит тесты на функцию легких — спирометрию и пикфлоуметрию. Вам нужно будет сделать глубокий вдох и выдохнуть в специальное устройство. Тесты покажут объем воздуха и скорость, с которой вы его выдыхаете. Иногда доктор предлагает воспользоваться ингалятором, чтобы расширить дыхательные пути и затем провести тест снова. Если результаты улучшились — это указывает на астму.

Доктор может назначить и другие виды обследования:

• тесты на аллергию — доктор назначит кожный тест (прик-тест) или анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас аллергия, и определить, что ее вызывает;

• провокационные тесты — доктор попросит сделать физические упражнения, возможно, на холодном воздухе. До и после нагрузки проверяют дыхание. Если объем и скорость выдыхаемого воздуха снизились, это может быть из-за астмы;

• рентген грудной клетки или пазух носа — с помощью обследования доктор посмотрит, вызваны симптомы астмой или другими заболеваниями, например инфекциями;

• измерение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) — если уровень оксида азота выше, чем нужно, это указывает на то, что в легких есть воспаление.

Дети младше 6 лет часто не могут выполнить диагностические тесты вроде спирометрии. В таких ситуациях доктор прописывает лекарства для астмы на несколько месяцев. Если самочувствие ребенка улучшается во время приема препаратов, значит, симптомы вызваны астмой и доктор может поставить диагноз.

Лечение астмы зависит от тяжести симптомов и от того, как часто они появляются.

При астме в легкой форме может быть достаточно избегать триггеров (табачного дыма, например) и принимать препараты короткого действия, если появились симптомы — лекарства их облегчают. Доктор может назначить:

• бета-агонисты короткого действия — расширяют дыхательные пути, поэтому в легкие поступает больше воздуха;

• препараты, содержащие фенотерол и ипратропия бромид, — уменьшают воспаление в дыхательных путях.

Если симптомы появляются часто, доктор дополнительно назначит препараты длительного действия — их принимают ежедневно, чтобы контролировать заболевание: уменьшить воспаление в дыхательных путях, предотвратить появление симптомов и приступов астмы.

Препараты длительного действия могут включать:

• кортикостероиды — уменьшают воспаление. Принимать их можно в виде ингалятора или таблеток. У кортикостероидов в таблетках больше побочных эффектов, потому что лекарства попадают в кровоток в большем количестве;

• бета-агонисты длительного действия — расширяют дыхательные пути. Доктор может посоветовать ингаляторы, содержащие одновременно кортикостероиды и бета-агонисты;

• антагонисты лейкотриеновых рецепторов — это таблетки, которые доктор может назначить вместо кортикостероидов. При тяжелой астме их иногда принимают вместе с кортикостероидами.

Записывайте, как часто вы используете препараты короткого действия. Если они вам нужны чаще, чем рекомендовал доктор, возможно, стоит изменить план приема препаратов длительного действия. Обсудите это с врачом.

Если астма вызвана аллергией, может потребоваться иммунотерапия и биологические препараты — эти лекарства вводят инъекциями. Они регулируют работу иммунной системы, из-за чего она не так сильно реагирует на аллергены. Биологические препараты назначают только людям с тяжелой астмой.

Обратитесь к врачу, если думаете, что у вас астма. Ее можно узнать по таким симптомам, как:

• свистящее дыхание;

• одышка;

• чувство, будто что-то сдавливает грудь;

• кашель, особенно ночью и утром.

После того, как доктор поставит диагноз, к врачу нужно обратиться:

• для регулярных обследований. Обсудите с врачом, как самостоятельно контролировать заболевание — подбирать дозу лекарств, избегать триггеров. Затем регулярно посещайте врача, чтобы оценить эффективность лечения и скорректировать его, если понадобится. Составьте план обследований — обычно с астмой в легкой форме достаточно ежегодного осмотра у врача общей практики, перед которым нужно в течение недели проводить пикфлоуметрию дома. Раз в 3–5 лет нужно проходить спирометрию. Но доктор может назначить приемы чаще;

• если симптомы астмы усилились — лекарства не помогают или вам приходится использовать ингалятор чаще.

Обсудите с врачом, как вести себя во время приступа астмы — какие принимать препараты и в каких дозах.

Вызывайте скорую помощь, если появились тревожные симптомы:

• одышка, свистящее или хриплое дыхание резко стали сильнее;

• симптомы тяжелые настолько, что ингалятор не помогает;

• вам стало сложнее дышать даже при легкой физической активности.