Болезнь Альцгеймера
1. Диагноз
Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, то есть оно разрушает мозг. Болезнь начинается с небольших проблем с памятью, а затем прогрессирует: человек теряет способность ясно мыслить и выполнять повседневные задачи.
Вылечить болезнь Альцгеймера нельзя, но лекарства помогают замедлить развитие симптомов.
Болезнь Альцгеймера — самая распространенная причина деменции, или слабоумия. Деменция — это группа заболеваний, при которых снижается способность понимать, рассуждать, принимать решения, ухудшается речь и возможность ухода за собой.
Точная причина болезни Альцгеймера еще полностью не выяснена, но есть ряд факторов, которые увеличивают риск развития этого состояния:
- возраст — главный фактор риска: чаще всего болезнь возникает после 65 лет, хотя бывают случаи более раннего дебюта;
- семейная история болезни — если у родителей, братьев или сестер была болезнь Альцгеймера, вероятность тоже заболеть выше;
- синдром Дауна;
- травмы головы;
- депрессия — может быть как фактором риска, так и одним из симптомов болезни.
Также вероятность болезни Альцгеймера выше, если присутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
- курение;
- сидячий образ жизни;
- гипертензия;
- повышенный уровень холестерина;
- неконтролируемый диабет второго типа;
- ожирение.
2. Симптомы
Часто первые симптомы болезни Альцгеймера принимают за обычное старение, но это не так. Пожилые люди могут иногда забывать, какой сегодня день недели, или путать слова в разговоре. Но если такие вещи происходят регулярно, стоит обратиться к врачу.
Вот какие признаки могут насторожить:
- Проблемы с кратковременной памятью, которые влияют на повседневную жизнь: человек может задавать одни и те же вопросы и систематически забывать о встречах, датах или событиях.
- Сложности с планированием и решением проблем: обычные задачи занимают у человека намного больше времени, ему сложно сконцентрироваться.
- Трудности с привычными делами, например с приготовлением блюда по семейному рецепту или выбором дороги на обычном маршруте.
- Проблемы с ориентацией во времени и пространстве, например человек не может вспомнить, как сюда попал.
- Проблемы со зрением, в том числе с определением цветов или оценкой расстояния.
- Сложности с поддержанием беседы, человек может повторять одно и то же или остановиться посреди разговора, потому что забыл, о чем речь. Появляются проблемы с подбором слов в речи и на письме.
- Потеря вещей — человек часто кладет вещи в непривычные места, например оставляет ключи от квартиры в ванной.
- Ухудшение навыков ухода за собой — человек может забывать причесаться или ходить в грязной одежде.
- Избегание привычных активностей, равнодушие к работе или хобби.
- Частые смены настроения, непривычная обидчивость, тревожность или подозрительность.
Со временем проблемы с памятью и мыслительными способностями усугубляются и симптомы становятся более явными:
- человеку все сложнее вспомнить имена и события, он может перестать узнавать родственников и друзей;
- усиливаются проблемы с ориентацией в пространстве, человек теряется на улице;
- поведение может стать навязчивым или импульсивным, появляется паранойя и подозрительность;
- прогрессируют проблемы с речью и пониманием языка — развивается афазия;
- ухудшается сон;
- могут быть галлюцинации.
На поздней стадии болезни проблемы с памятью и изменения в поведении становятся наиболее выраженными, к ним добавляются физические симптомы:
- сложности с едой и глотанием;
- ограниченность движений;
- потеря веса;
- недержание мочи и кала.
Не все функции мозга теряются одновременно, многие люди сохраняют какие-то способности долгое время даже на поздних стадиях заболевания. Например, продолжают читать, рисовать или рассказывать истории.
3. Диагностика
Деменцию диагностируют на основе подробного разговора с пациентом и его близкими, а также с помощью тестов на память и когнитивные способности. Также врачи могут использовать анализы и исследования, чтобы проверить другие возможные причины снижения когнитивных способностей или проблем с памятью:
- анализ крови на гормоны щитовидной железы и дефициты витаминов;
- МРТ или КТ мозга для выявления опухоли, травмы или инсульта. На МРТ также можно увидеть изменения внешнего вида мозга, которые указывают на болезнь Альцгеймера.
Позитронно-эмиссионная томография помогает выявить зоны мозга, к которым поступает недостаточно питания, — это может помочь отличить болезнь Альцгеймера от других видов деменции. На данный момент этот метод исследования используют редко, в основном в рамках клинических испытаний.
4. Лечение
Лекарства могут помочь замедлить развитие когнитивных нарушений из-за болезни Альцгеймера. Врач, обычно психиатр или невролог, может прописать один или оба вида лекарств:
- Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин). Эти препараты повышают уровень ацетилхолина — вещества, которое помогает нервным клеткам общаться друг с другом. Ингибиторы холинэстеразы могут также улучшать психоневрологические симптомы, такие как возбуждение или депрессия.
- Мемантин. Этот препарат защищает клетки мозга от избытка глутамата. Слишком большое количество этого вещества приводит к перевозбуждению и разрушению нервных клеток.
Для контроля поведенческих симптомов могут прописать и другие лекарства, например антидепрессанты или антипсихотические препараты.
Помимо лекарств для повышения качества жизни людей с болезнью Альцгеймера можно также обращаться к таким методам:
- когнитивно-стимулирующая терапия — групповые занятия, нацеленные на улучшение памяти и повседневных навыков;
- когнитивная реабилитация — совместная работа со специалистом или близким для достижения конкретных личных целей, например в области самообслуживания.
Близким человека с болезнью Альцгеймера также нужно позаботиться о безопасности и доступной среде дома. Кроме того, придется следить за питанием, приемом лекарств и достаточным уровнем физической активности — эти факторы значительно влияют на качество жизни и эффективность лечения.
5. Когда стоит обратиться к врачу
Проблемы с памятью и когнитивные нарушения могут быть признаком разных заболеваний, в том числе поддающихся лечению. Если вас беспокоят ваша память или другие мыслительные способности, обратитесь к врачу.
Если вы заметили изменения в поведении близкого человека, которые вас настораживают, поговорите с ним и предложите вместе посетить врача.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)