Болезнь Альцгеймера

29 декабря 2022

Диагноз

Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, то есть оно разрушает мозг. Болезнь начинается с небольших проблем с памятью, а затем прогрессирует: человек теряет способность ясно мыслить и выполнять повседневные задачи.

Вылечить болезнь Альцгеймера нельзя, но лекарства помогают замедлить развитие симптомов.

Болезнь Альцгеймера — самая распространенная причина деменции, или слабоумия. Деменция — это группа заболеваний, при которых снижается способность понимать, рассуждать, принимать решения, ухудшается речь и возможность ухода за собой.

Точная причина болезни Альцгеймера еще полностью не выяснена, но есть ряд факторов, которые увеличивают риск развития этого состояния:

  • возраст — главный фактор риска: чаще всего болезнь возникает после 65 лет, хотя бывают случаи более раннего дебюта;
  • семейная история болезни — если у родителей, братьев или сестер была болезнь Альцгеймера, вероятность тоже заболеть выше;
  • синдром Дауна;
  • травмы головы;
  • депрессия — может быть как фактором риска, так и одним из симптомов болезни.

Также вероятность болезни Альцгеймера выше, если присутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

  • курение;
  • сидячий образ жизни;
  • гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина;
  • неконтролируемый диабет второго типа;
  • ожирение.

Симптомы

Часто первые симптомы болезни Альцгеймера принимают за обычное старение, но это не так. Пожилые люди могут иногда забывать, какой сегодня день недели, или путать слова в разговоре. Но если такие вещи происходят регулярно, стоит обратиться к врачу. 

Вот какие признаки могут насторожить:

  • Проблемы с кратковременной памятью, которые влияют на повседневную жизнь: человек может задавать одни и те же вопросы и систематически забывать о встречах, датах или событиях.
  • Сложности с планированием и решением проблем: обычные задачи занимают у человека намного больше времени, ему сложно сконцентрироваться.
  • Трудности с привычными делами, например с приготовлением блюда по семейному рецепту или выбором дороги на обычном маршруте.
  • Проблемы с ориентацией во времени и пространстве, например человек не может вспомнить, как сюда попал.
  • Проблемы со зрением, в том числе с определением цветов или оценкой расстояния.
  • Сложности с поддержанием беседы, человек может повторять одно и то же или остановиться посреди разговора, потому что забыл, о чем речь. Появляются проблемы с подбором слов в речи и на письме.
  • Потеря вещей — человек часто кладет вещи в непривычные места, например оставляет ключи от квартиры в ванной.
  • Ухудшение навыков ухода за собой — человек может забывать причесаться или ходить в грязной одежде.
  • Избегание привычных активностей, равнодушие к работе или хобби.
  • Частые смены настроения, непривычная обидчивость, тревожность или подозрительность.

Со временем проблемы с памятью и мыслительными способностями усугубляются и симптомы становятся более явными:

  • человеку все сложнее вспомнить имена и события, он может перестать узнавать родственников и друзей;
  • усиливаются проблемы с ориентацией в пространстве, человек теряется на улице;
  • поведение может стать навязчивым или импульсивным, появляется паранойя и подозрительность;
  • прогрессируют проблемы с речью и пониманием языка — развивается афазия;
  • ухудшается сон;
  • могут быть галлюцинации.

На поздней стадии болезни проблемы с памятью и изменения в поведении становятся наиболее выраженными, к ним добавляются физические симптомы:

  • сложности с едой и глотанием;
  • ограниченность движений;
  • потеря веса;
  • недержание мочи и кала.

Не все функции мозга теряются одновременно, многие люди сохраняют какие-то способности долгое время даже на поздних стадиях заболевания. Например, продолжают читать, рисовать или рассказывать истории.

Диагностика

Деменцию диагностируют на основе подробного разговора с пациентом и его близкими, а также с помощью тестов на память и когнитивные способности. Также врачи могут использовать анализы и исследования, чтобы проверить другие возможные причины снижения когнитивных способностей или проблем с памятью:

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы и дефициты витаминов;
  • МРТ или КТ мозга для выявления опухоли, травмы или инсульта. На МРТ также можно увидеть изменения внешнего вида мозга, которые указывают на болезнь Альцгеймера.

Позитронно-эмиссионная томография помогает выявить зоны мозга, к которым поступает недостаточно питания, — это может помочь отличить болезнь Альцгеймера от других видов деменции. На данный момент этот метод исследования используют редко, в основном в рамках клинических испытаний.

Лечение

Лекарства могут помочь замедлить развитие когнитивных нарушений из-за болезни Альцгеймера. Врач, обычно психиатр или невролог, может прописать один или оба вида лекарств:

  • Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин). Эти препараты повышают уровень ацетилхолина — вещества, которое помогает нервным клеткам общаться друг с другом. Ингибиторы холинэстеразы могут также улучшать психоневрологические симптомы, такие как возбуждение или депрессия. 
  • Мемантин. Этот препарат защищает клетки мозга от избытка глутамата. Слишком большое количество этого вещества приводит к перевозбуждению и разрушению нервных клеток.

Для контроля поведенческих симптомов могут прописать и другие лекарства, например антидепрессанты или антипсихотические препараты.

Помимо лекарств для повышения качества жизни людей с болезнью Альцгеймера можно также обращаться к таким методам:

  • когнитивно-стимулирующая терапия — групповые занятия, нацеленные на улучшение памяти и повседневных навыков;
  • когнитивная реабилитация — совместная работа со специалистом или близким для достижения конкретных личных целей, например в области самообслуживания.

Близким человека с болезнью Альцгеймера также нужно позаботиться о безопасности и доступной среде дома. Кроме того, придется следить за питанием, приемом лекарств и достаточным уровнем физической активности — эти факторы значительно влияют на качество жизни и эффективность лечения.

Когда стоит обратиться к врачу

Проблемы с памятью и когнитивные нарушения могут быть признаком разных заболеваний, в том числе поддающихся лечению. Если вас беспокоят ваша память или другие мыслительные способности, обратитесь к врачу.

Если вы заметили изменения в поведении близкого человека, которые вас настораживают, поговорите с ним и предложите вместе посетить врача.

Комментарии (0)