Рецидивирует гигрома: что делать

15 декабря 2022
171 просмотр

Почему возникают рецидивы после удаления гигромы хирургическим методом и какие еще есть способы лечения?

Кратко. Гигрома — шишка в области сухожилия или сустава, чаще запястья либо кисти, заполненная желеобразной жидкостью. Причина появления неизвестна. Лечится с помощью удаления жидкости иглой — аспирацией, а наиболее эффективным методом считается операция. Гигромы могут появляться снова после любого метода лечения, но часто оно не требуется — в половине случаев со временем гигрома рассасывается сама. 

Подробно. Гигрома — доброкачественное новообразование, которое чаще всего появляется вдоль сухожилий или суставов запястья либо кисти. Также могут возникать на лодыжках и ступнях. Обычно выглядят как шарик под кожей, заполнены желеобразной жидкостью.

Могут быть размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Если они сдавливают близлежащий нерв, это вызывает боль. Их расположение иногда может мешать движениям в суставах. Гигрома может сообщаться с полостью сустава через так называемую ножку — извилистый ход, который идет между связками.

Что вызывает образование гигромы — непонятно, но предполагается, что нагрузка на сустав может играть определенную роль.

Факторы риска образования гигром:

  • пол и возраст — чаще всего возникают у женщин в возрасте 20–40 лет;
  • остеоартроз — у людей с изношенными суставами пальцев гигромы могут развиваться вблизи этих суставов;
  • травма сустава или сухожилия.

Симптомы:

  • наличие образования в области сустава;
  • боль, которая может отдавать в руку или ногу;
  • боль при физической нагрузке на сустав или при прощупывании новообразования;
  • снижение диапазона движений, иногда — силы захвата в кисти. 

Иногда гигрома не вызывает боли и нарушения функции сустава, а беспокоит как эстетическая проблема.

В 50% случаев гигромы спонтанно рассасываются в течение нескольких лет.

  • Аспирация содержимого гигромы с помощью иглы. Иногда дополнительно вводят в полость глюкокортикостероиды, но нет данных, что это снижает риск рецидива.
  • Хирургическое удаление проводится, если гигрома вызывает выраженные симптомы и мешает человеку. Операции проводят открытым способом или с помощью артроскопии — с применением эндоскопа с камерой и проведением небольших разрезов, через которые вводятся инструменты. 

У операции могут быть осложнения, например инфекция, неврома — утолщение оболочки нерва, келоид — разрастание рубцовой ткани. Есть риск повреждения нервов или сухожилий во время операции. Операцию, как правило, не проводят, если нет симптомов, которые мешают функции сустава или снижают качество жизни.

Поскольку активные движения в суставе могут привести к увеличению гигромы, иногда рекомендуется ношение шины для ограничения подвижности сустава. Но длительно использовать метод нельзя из-за риска атрофии мышц. К тому же такой способ помогает далеко не всегда.

К сожалению, гигромы могут рецидивировать, чаще всего такое происходит с ладонными. Рецидив может быть связан с неполным иссечением протоков, соединяющих полость сустава с гигромой.

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)