Кто такой и зачем нужен: аспирин

За четыре века до нашей эры Гиппократ рекомендовал женщинам пить чай из коры ивы, чтобы облегчить боль во время родов. Ива содержит салициловую кислоту, которая служит сырьем для ацетилсалициловой кислоты. Вторую впервые в лекарственной форме синтезировали только 1897 году. В 1899-м ее пустили в производство под брендом «Аспирин», а в 1950-м препарат занесли в Книгу рекордов Гиннесса как анальгетик с наибольшим объемом продаж.

До сих пор в год покупают 120 миллиардов таблеток этого вещества. Прошло больше 120 лет, но аспирин не устаревает и даже, наоборот, активно исследуется на предмет новых, неизвестных ранее эффектов. Что еще может аспирин, помимо обезболивания?

Как работает аспирин

Ацетилсалициловая кислота подавляет в организме человека синтез простагландинов — веществ, которые вызывают боль, воспаление и повышение температуры. Несмотря на существующие альтернативы, например парацетамол или ибупрофен, аспирин по-прежнему применяется в качестве первой помощи от боли и жара. Однако у него есть пара побочек.

Например, сам по себе способ обезболивания — подавление синтеза простагландинов — неразрывно связан с основным побочным эффектом аспирина: разжижением крови. Дело в том, что для производства простагландинов и тромбоксанов (веществ, которые участвуют в свертывании крови) необходим один и тот же фермент — циклооксигеназа. Именно его блокируют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), к которым относится и аспирин. То есть, если ликвидировать циклооксигеназу, воспаление и боль проходят, но вместе с тем снижается свертываемость крови.

Неприятные простагландины кроме того, что заставляют нас мучиться от боли и воспаления, имеют и другие, более мирные, более незаметные свойства. Они защищают желудок, регулируя процессы в его слизистой. Таким образом, подавление синтеза простагландинов ацетилсалициловой кислотой может вызвать обострение гастрита и язвы. Даже инъекции аспирина не защитят слизистую: через кровь вещество в любом случае подействует на циклооксигеназу в клетках стенок желудка. Из этого следует еще пара противопоказаний к применению.

Именно специфическое разжижение крови делает аспирин препаратом, полезным для профилактики целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний.

Аспирин для сердца

Даже без медицинского образования нетрудно предположить, что густая кровь — это не очень хорошо. Она должна быть достаточно жидкой, чтобы свободно течь по сосудам и достигать каждой клетки тела. Образование сгустков крови полезно локально, для остановки кровотечений, и опасно во всех остальных случаях, поскольку чревато закупоркой сосудов и нарушением кровоснабжения органов.

Так почему бы не использовать побочный эффект аспирина — разжижение крови — для профилактики подобных рисков? И действительно, его очень даже используют. В кардиологии ацетилсалициловая кислота в малых дозах регулярно назначается для профилактики инфарктов, инсультов, пациентам со стенокардией, атеросклерозом, пациентам после коронарного шунтирования и других хирургических манипуляций над сердцем и сосудами.

Врачи часто назначают пожилым и людям из группы риска аспирин в малых дозах для предотвращения инсультов и инфарктов. Однако, если вы не сталкивались прежде с сердечными проблемами, не стоит назначать себе аспирин самостоятельно в надежде отложить возможный инфаркт или даже смерть на преклонные годы.

Исследователи проверяли такую мысль, но результаты не показывают однозначно положительного эффекта. Риск кровотечений и повреждения слизистой желудка превышает возможную выгоду.

Аспирин против рака

За несколько десятилетий исследований аспирина как средства профилактики сердечно-сосудистых заболеваний накопилось огромное количество данных, среди которых обнаружилась еще одна любопытная закономерность: люди, длительно принимавшие аспирин, реже болели колоректальным раком. Это породило новую волну интереса к скрытым свойствам старого лекарства. Как именно ацетилсалициловая кислота предотвращает рак, пока до конца не ясно. Некоторые ученые считают, что это может быть связано с противовоспалительным эффектом препарата. Пока что использование аспирина для профилактики онкологических заболеваний лишь потенциально перспективное направление исследований.

Аспирин против осложнений коронавируса

Еще весной 2020 года стало известно, что одно из осложнений ковида — повышенный риск образования тромбов. А аспирин со своим кроворазжижающим эффектом — дешевое безрецептурное и общедоступное средство, чтобы такой риск снизить. Однако убедительных результатов исследований пока нет. Так же как нет аспирина в клинических рекомендациях для врачей по лечению коронавируса ни в России, ни в США, ни у Всемирной организации здравоохранения.

С первого лета пандемии в новостях появляются заголовки про то, как копеечный аспирин защищает от осложнений коронавируса. Но напоминаем, что нельзя начинать прием лекарства просто так. Как любое вещество с реальным действием на организм, а еще и с таким широким, ацетилсалициловая кислота имеет массу побочек и противопоказаний. Это не витаминка какая-нибудь, а ведь даже с витаминами возможна передозировка, последствия которой нередко хуже гиповитаминозов.

Что в итоге

Аспирин значительную часть своей истории применялся в качестве препарата от головной боли, мигрени, менструальной боли и жара. Основное его действие противовоспалительное, остальное — бонусы разной степени приятности от блокировки циклооксигеназы. Обезболивающих сейчас много, в том числе с меньшим количеством потенциальных рисков (например, парацетамол).

Зато для лечения хронических воспалений вроде ревматоидного артрита или системной красной волчанки старый добрый аспирин вполне используется, как и для вторичной профилактики проблем с сердцем и сосудами.