Нужно ли беременным пить поливитамины

Для большинства людей прием витаминов — это забота о собственном здоровье, а прием витаминов во время беременности — еще и вклад в будущее здоровье ребенка. Поэтому знакомые, родственники и даже врачи часто рекомендуют беременным женщинам мультивитаминные комплексы — все необходимые витамины и микроэлементы в одной таблетке. Насколько поливитамины действительно полезны и безопасны для беременных, рассказывает «Купрум».

Вообще, термин «поливитамины» относится к сочетанию двух или более витаминов. Чаще всего это 7–10 наиболее распространенных витаминов (А, В1, В2, В6, В12, С, Е, фолиевая кислота), к которым добавляются различные микроэлементы (железо, кальций, цинк, магний). 

Часть витаминов, входящих в состав таких комплексов, относится к водорастворимым — все витамины группы В и витамин С. Это означает, что при попадании в организм они растворяются в воде и не могут откладываться «про запас», потому что их излишек легко выходит с жидкостями, например с мочой. Зато передозировка водорастворимых витаминов практически невозможна, ведь для этого необходимо принять их в количестве, в 1000 раз превышающем рекомендуемую дозу. 

Другие витамины являются жирорастворимыми — например, витамины А и Е. В отличие от водорастворимых, они не так легко выводятся из организма, и поэтому их избыточный прием может привести к передозировке. 

Как поодиночке, так и в комбинации витамины чаще всего используются как пищевые добавки, а не лекарственные средства, поэтому продаются без рецепта. В поливитаминных комплексах обычно содержится от 50 до 150% от рекомендуемой дозы витаминов.

Фолиевая кислота — главный витамин для профилактики дефектов нервной трубки у плода. Ее также иногда называют витамином В9 или фолатами. 

Дефекты нервной трубки — серьезные патологии головного и спинного мозга, а также черепа и позвоночника, которые могут сильно повлиять на развитие ребенка. К ним относятся, например, анэнцефалия (отсутствие больших полушарий головного мозга) или спина бифида — расщепление позвоночника. Дефекты нервной трубки возникают примерно в 1 случае беременности из 1000, при этом доказано, что прием фолиевой кислоты значительно снижает риск их развития.

Так как формирование нервной трубки происходит на первых неделях беременности, когда женщина может даже не знать о своем состоянии, фолиевую кислоту рекомендуют пить всем девушкам и женщинам репродуктивного возраста в количестве 400 мкг/сутки как дополнение к фолатам, которые содержатся в пище. Если же у женщины уже были предыдущие беременности с дефектами нервной трубки у плода, ей рекомендуется принимать еще большую дозу — 4000 мкг или 4 мг в сутки за один месяц до запланированной беременности и еще три месяца после ее наступления. 

Витамин D — согласно последним исследованиям, он значительно снижает риск:

Рекомендации специалистов таковы: если при подготовке к беременности достаточно принимать всего 400–600 МЕ витамина D в день, то с ее наступлением дозу лучше увеличить в 10 раз, до 4000 МЕ в день. 

Правда, в отличие от водорастворимой фолиевой кислоты, витамин D относится к жирорастворимым, следовательно, его прием сопряжен с рисками передозировки. Не стоит забывать и про то, что какая-то часть этого витамина образуется в нашей коже под действием солнечных лучей. Поэтому перед началом приема лучше проконсультироваться с врачом — он сможет подобрать оптимальную дозу витамина, исходя из конкретной ситуации.

Витамин А, несмотря на многие полезные свойства, обладает тератогенным эффектом. Это означает, что он способен вызывать различные пороки развития у плода. Особенно опасен прием витамина А в дозе, превышающей 10 000 МЕ, в первые 60 дней с момента зачатия. В это время активно работают гены, ответственные за правильную закладку органов ребенка. Именно на эти гены и влияет ретиноевая кислота — вещество, образующееся в нашем организме из витамина А.

Конечно, такая большая доза не содержится ни в одном мультивитаминном комплексе. Однако не стоит забывать про то, что витамин А встречается не только в пищевых добавках, но и во многих продуктах — например, в печени. Одновременное употребление богатой витамином А пищи и прием мультивитаминных комплексов значительно повышает риск развития врожденных аномалий у плода во время беременности. 

Витамин Е. Несмотря на то, что рекомендуемая доза витамина Е составляет 15 мг в день, в некоторых пищевых добавках его содержание во много раз выше — 100–1000 мг. Помимо этого, он встречается в большом количестве продуктов — в шпинате, авокадо, растительных маслах и орехах. 

Токсичность этого витамина обычно проявляется при длительном ежедневном приеме высоких доз — более 1000 мг в сутки. Чаще всего гипервитаминоз выражается в повышенном риске кровотечений, что может быть особенно опасно в период беременности. В некоторых исследованиях даже сообщается о взаимосвязи между высоким уровнем витамина Е в крови и случаях кровоизлияния в головной мозг. 

В состав поливитаминных комплексов практически всегда входят и минеральные компоненты. Что если именно они важны для здоровья беременных женщин? Давайте пристальнее взглянем на некоторые из них.

Железо — микроэлемент, дополняющий практически все мультивитамины. Его дефицит во время беременности действительно является частой проблемой. С учетом роста ребенка и плаценты беременной женщине требуется больше железа, чем обычно. Особенно остро этот вопрос стоит в третьем триместре, когда темпы роста ребенка максимальны. Если железа недостаточно, организм обычно жертвует собственными запасами, чтобы не нарушать развитие плода. В итоге у женщины может развиться железодефицитное состояние. 

Однако не стоит принимать железо во время беременности профилактически — если у вас нет его недостатка, дополнительный прием будет бессмысленным или даже опасным. Только врач может назначить эти препараты при наличии показаний.

Кальций — еще один микроэлемент, широко распространенный в витаминных комплексах. Всем известно, что именно кальций делает кости крепкими, а это важно для развивающегося организма ребенка. Правда, существующие исследования не нашли значимого вклада кальция как пищевой добавки в плотность костей у детей после рождения. Мнение о том, что прием кальция снижает риск преэклампсии у беременных женщин, также не нашло подтверждения. 

С некоторыми оговорками — да. Получить все необходимые витамины и минералы вполне можно из пищи, поэтому важна правильно подобранная диета с разнообразием продуктов. В большинстве случаев о пользе мультивитаминных комплексов трубят их производители, а ученые, наоборот, стараются развеивать мифы, связанные с их приемом. 

И все же во время беременности точно не стоит отказываться от препаратов фолиевой кислоты (витамина В9) — они значительно снижают риск дефектов нервной трубки у ребенка. Помимо этого, витамин D в дозе 400–600 МЕ также полезен для здоровья беременной женщины и безопасен для ребенка. Насчет приема других витаминов и микроэлементов лучше всего проконсультироваться со специалистом.