Что такое аденома гипофиза

17 ноября 2022
154 просмотра

Чаще всего аденому гипофиза обнаруживают случайно, когда делают снимки головного мозга по другой причине. Как часто встречается эта проблема среди людей, точно не известно. По данным разных источников, аденому гипофиза выявляют у каждого пятого — десятого человека. Но у одних она вызывает симптомы, а другим не доставляет никакого беспокойства.

Главная железа организма — ковбой

Гипофиз — это железа размером с горошину, которая находится в полости черепа. Расположена чуть ниже головного мозга, над носовыми ходами и мягким нёбом. Там находится костное пространство ― оно называется турецким седлом, и гипофиз «сидит» в нем. Над ним проходят зрительные нервы, которые соединяют глаза с мозгом. 

Гипофиз соединен с частью мозга, которая называется гипоталамусом, — центром управления работой всего организма. Это связь мозга с эндокринной системой — всеми железами и органами, вырабатывающими гормоны.

Гормоны — это вещества, которые железы выделяют в кровь. Они контролируют работу других органов. Гипоталамус вырабатывает гормоны в кровеносные сосуды, связанные с гипофизом, а они заставляют гипофиз продуцировать собственные гормоны.

Гипофиз образует гормоны, которые регулируют работу большинства желез в организме, поэтому он считается «главной железой».

  • передняя доля гипофиза, в которую входит также промежуточная;
  • задняя доля.

Каждая доля вырабатывает гормоны, которые контролируют функции организма:

  • процесс роста;
  • обмен веществ; 
  • способность к оплодотворению;
  • реакцию на стресс;
  • выработку грудного молока;.
  • водно-солевой баланс;
  • беременность и роды.

Большинство аденом растут медленно

Иногда аденомы выявляют случайно при проведении магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) по другой причине. Гормонпродуцирующие опухоли вызывают симптомы в зависимости от того гормона, который они вырабатывают. Симптомы опухолей, не вырабатывающих гормоны, связаны с их ростом и давлением на другие структуры.

Более 90% опухолей гипофиза — доброкачественные, растут медленно и не распространяются на другие части тела.

По размеру бывают:

  • микроаденомы — менее 1 см в диаметре;
  • макроаденомы — более 1 см.

Аденома, которую нашли на снимке мозга случайно, когда делали обследование по другому поводу, называется инциденталома.

Аденомы могут вызвать проблемы с фигурой, сексом и зрением

Аденома вызывает симптомы в зависимости от ее размера, давления на соседние структуры и типа гормонов, которые вырабатывает. Есть две группы симптомов.

Связанные с давлением опухоли:

  • головная боль;
  • нарушение зрения, особенно периферического.

Связанные с изменением уровня гормонов — их избыток или дефицит.

Большие опухоли могут вызвать гормональную недостаточность, так как давят на структуры соседних областей гипофиза и не дают им работать. 

Симптомы дефицита гормонов: 

  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • ощущение холода;
  • нерегулярные менструации или их отсутствие;
  • сексуальная дисфункция;
  • увеличение количества мочи;
  • потеря или увеличение веса.

Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны, вызывают определенные признаки, а иногда их комбинацию.

При появлении таких симптомов или при случайном обнаружении аденомы нужно обратиться к эндокринологу. Чтобы разобраться в их причинах, могут потребоваться обследования:

  • подробный расспрос и осмотр;
  • консультация офтальмолога, чтобы выявить нарушения зрения;
  • осмотр лор-врачом для решения вопроса об операции через нос;
  • анализы крови и мочи на гормоны;
  • снимки МРТ головного мозга с контрастным веществом или без него;
  • консультация нейрохирурга.

Лечить аденому нужно не всегда

Лечение зависит от размера аденомы, того, производит ли она гормоны и какие, вызывает симптомы или нет.

Есть три способа лечения:

  • хирургическое удаление;
  • лучевая терапия с использованием высоких доз рентгеновских лучей для уничтожения опухолевых клеток;
  • медикаментозная терапия.

Операция может понадобиться, если опухоль давит на зрительные нервы или вырабатывает избыток определенных гормонов. Ее выполняют разными способами:

  • Через носовую полость — транссфеноидальный доступ. Из-за минимального вмешательства процедура хорошо переносится и человек покидает больницу уже через два-три дня после операции. Ее выполняют при небольших «функциональных» аденомах и большинстве макроаденом, исключение — пролактиномы. При аденомах, секретирующих пролактин (пролактиномы), применяется лекарственная терапия, а операцию делают, когда нет эффекта от лечения.
  • С помощью трепанации черепа — транскраниальный доступ. Его используют в случае крупных опухолей, которые нельзя безопасно удалить через нос.
Доступ к аденоме гипофиза через носовую полость при транссфеноидальной хирургии

Лучевая терапия 

Проводится после операции или в случае, если она невозможна. Иногда применяется, если опухоль сохраняется или появляется вновь после операции и вызывает симптомы, от которых не помогают лекарства.

Лекарства нужны для подавления выработки гормонов аденомой или для замещения уровня тех веществ, которых не хватает из-за этого. Иногда с помощью лекарств можно уменьшить размеры некоторых типов аденом.

Многие аденомы не нужно лечить. После обследования врач может рекомендовать проведение контрольных снимков МРТ через 6 или 12 месяцев.

Что в итоге

Аденомы гипофиза встречаются часто, и обычно они доброкачественные. Могут вызывать симптомы из-за своего объема или влияния на уровень гормонов, а могут быть просто находкой на снимке мозга. Для того чтобы определиться, нужно ли их как-то лечить, необходимо проконсультироваться с эндокринологом, офтальмологом и нейрохирургом.

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)