Король пустышек «Арбидол»

В ежегодном отчете DSM за 2020 год о самых продаваемых в России лекарствах «Арбидол» стоит аж на второй строчке! Плюс 74 строчки вверх по сравнению с прошлым годом. Откуда такая бешеная популярность? Спасибо, коронавирус.

«Арбидол» лечит ковид только в пробирке

«Арбидол» уже в начале 2020-го попал в рекомендации Минздрава по лечению ковида. Производитель «Отисифарм» активно рекламировал препарат как защитника от новой заразы — и это хорошо двигало продажи теряющего популярность противовирусного. Но Федеральной антимонопольной службе (ФАС) такое не понравилось: в инструкции не было ни слова об эффективности лекарства при коронавирусе. Фармкомпанию оштрафовали на 200 тысяч рублей.

Штраф не помешал продажам. Но чтобы больше на такое не нарываться, «Отисифарм» решила провести исследование в пробирке и уже в начале 2021 года выкатила обновленную инструкцию с такой формулировкой: «В исследованиях in vitro специфически подавляет вирус SARS-CoV-2, вызывающий новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)… Клиническая значимость этого требует дополнительного изучения». In vitro означает, что эксперимент провели вне живого организма, то есть только в пробирке. Этого хватило, чтобы ФАС отстала.

Возможно, «Арбидол» и впрямь убивает коронавирус в клетках, но лечить людей, увы, пока не может. Исследования не подтверждают его эффективности. В мировых рекомендациях по лечению больных ковидом «Арбидол» не встречается. Кстати, в последней версии руководства Минздрава тоже есть оговорка, что «Арбидол» применяют у пациентов с COVID-19, но доказательства его эффективности и безопасности отсутствуют.

Грипп и простуду «Арбидол» тоже не лечит

«Арбидол» (действующее вещество умифеновир) изобрели в 1970-х, но взлетел он только через 30 лет. Добрый десяток лет он был первым в списке препаратов, рекомендованных Минздравом для лечения гриппа и ОРВИ, и до сих пор остается в числе первых, а также есть в списке жизненно необходимых лекарств (ЖНВЛП).

Пик популярности умифеновира пришелся на 2010 год. Тогда помог президент Путин: он внезапно зашел в мурманскую аптеку и поинтересовался наличием и стоимостью препарата. После этого продажи лекарства резко выросли. И это несмотря на то, что еще в 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал «немедленно изъять» «Арбидол» из перечня лекарственных средств как устаревший препарат с недоказанной эффективностью.

С «Арбидолом» в роли лекарства от гриппа была ровно та же история, что и с ковидом. Кроме рекомендаций Минздрава, он больше нигде не был замечен. Например, его не было и нет в рекомендациях ВОЗ по лечению гриппа. Правда, сам препарат в списке противовирусных ВОЗ есть, но это не значит, что организация признала его эффективность. Кстати, помимо России умифеновир используют только в Китае.

Несмотря на долгую историю препарата, качественных исследований по нему провели ничтожно мало. Большинство опубликовано на русском языке, и в них у «Арбидола» нет ни одного побочного эффекта. Даже в инструкции написано, что среди побочек у «Арбидола» только редкие аллергические реакции.

Вот одно из последних испытаний 2019 года. Звучит круто: рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Результат безоблачный: «Арбидол» безопасный и эффективный, сокращает сроки гриппа и ОРВИ и тяжесть болезни.

А что по факту? Исследование проводят сотрудники Роспотребнадзора, Минздрава, Минобороны России. В резюме пишут, что «ВОЗ рекомендует применение противовирусных препаратов против гриппа, одним из которых является умифеновир». Но на самом деле ВОЗ рекомендует только осельтамивир и занамивир. То есть авторы работы просто берут и лепят умифеновир сбоку только потому, что он считается противовирусным.

В исследовании участвуют 359 пациентов, которые заболели не более 36 часов назад. На пятые сутки половине заболевших становится лучше. Это при том, что подавляющему большинству людей за такое время становится лучше, даже если они будут пить верблюжью мочу. Симптомы гриппа и простуды обычно проходят сами на пятый-седьмой день болезни.

Вот так, «небольшая ловкость рук — и даже рандомизированные больные встанут и пойдут».