Чем медикаментозный аборт отличается от хирургического

По информации издания The Moscow Times, которую цитируют многие СМИ, в России возник дефицит препаратов для медикаментозного аборта. Главное действующее вещество таких таблеток — мифепристон. Как сообщают журналисты, в Россию его привозили из Франции, а сейчас поставки прекратились.

Директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов сообщил «Купруму», что на рынке нет и намека на дефицит и за последние 12 лет поставки фиксировались только из Китая.

В любом случае важно знать о медикаментозном и хирургическом абортах и их рисках. Об этом читайте ниже — а еще о том, почему бояться исчезновения мифепристона не стоит.

Два вида абортов

Аборт — это процедура прерывания беременности. Аборт можно сделать либо с помощью лекарств — медикаментозный аборт, либо хирургическим путем.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводят с помощью двух препаратов — мифепристона и мизопростола. Их принимают перорально (через рот) или вагинально.

Сначала принимают мифепристон. Он блокирует гормон прогестерон, это вызывает истончение слизистой оболочки матки и препятствует росту эмбриона. Через несколько часов или через пару дней принимают мизопростол. Он заставляет матку сокращаться и выталкивать эмбрион через влагалище.

Обычно первую таблетку принимают в кабинете врача, а вторую дома. Через неделю нужно будет прийти на повторный прием, чтобы убедиться, что аборт завершен.

Медикаментозный аборт можно делать до девятой недели беременности.

Хирургический аборт

Хирургический аборт, или выскабливание, — это операция по удалению плода и плаценты из матки. Этот вид аборта проводится под анестезией: местной, общей или легкой седацией, то есть расслаблением с помощью лекарств.

Поскольку плод удаляется через влагалище, перед процедурой необходимо принять лекарство, которое помогает открыть шейку матки. Сам аборт проводится двумя методами:

• Вакуумная аспирация, или аспирационный аборт, — в матку вводится специальная трубка, и плод удаляется с помощью отсасывания. Такой аборт можно делать до 14-й недели беременности.
• Дилатация и эвакуация (D& E) — через шейку матки вводят специальные щипцы, с помощью которых удаляют плод. Такой аборт можно делать после 14-й недели беременности и до 24-й, по некоторым данным.

Медикаментозное прерывание беременности — более щадящая процедура

Решение о том, какой вид аборта подходит больше, пациентка принимает совместно с врачом. Важно учитывать состояние здоровья, хронические заболевания, срок беременности и личные предпочтения.

И тот и другой вид аборта считаются эффективными методами прерывания беременности. Для хирургического аборта это 98% эффективности, для медикаментозного — от 95 до 97%.

К плюсам медикаментозного аборта относится то, что он не требует хирургических вмешательств, а значит, нет риска для занесения инфекции и травмирования половых органов. Но у такой процедуры есть риск сильного кровотечения и незавершенного аборта.

Некоторым женщинам такой аборт кажется более естественным, поскольку операция не проводится, а кровотечения похожи на менструацию.

Чтобы было удобно сравнить медикаментозный и хирургический аборты, мы составили таблицу.

Сравнение методов прерывания беременности

В аптеках дефицит не ощущается

Чтобы проверить, есть ли дефицит на уровне пациента, мы решили проверить наличие мифепристона в аптеках Санкт-Петербурга. На сайте apteka.ru мифепристон 200 мг был в наличии более чем в 900 аптеках. В Москве препарат также есть в наличии.

Если препарат понадобится вам в ближайшее время — его точно можно будет купить.

Также корреспонденты «Купрума» обошли пять аптек Приморского района Петербурга и несколько аптек Москвы — везде мифепристон был в наличии.

Николай Беспалов, директор по развитию аналитической компании RNC Pharma:

— Мифепристон как фармацевтическая субстанция никогда не поставлялся в Россию из Франции, во всяком случае за последние 12 лет поставки фиксировались только из Китая. В среднем за 12 лет годовая потребность в данной субстанции составляет порядка 200–300 кг. Это очень небольшая величина, фактически на одной палете (поддоне) можно завезти и еще место останется, тут даже в теории логистических проблем возникнуть не должно.

В 2020 году было ввезено 344 кг, в 2021-м — 193 кг, а за первый квартал 2022 года уже привезли 100 кг. Для сравнения: за первый квартал 2021 года было ввезено всего 60 кг препарата. Никаких предпосылок для дефицита сырья я объективно не вижу.

Что касается возможного дефицита на рынке, за период с января по апрель 2022 года было произведено и импортировано 518,5 тысячи упаковок препарата, за аналогичный период 2021 года всего 217,9 тысяч упаковок — рост в 2,4 раза. Причем за весь 2021 год в обращение поступило порядка одного миллиона упаковок, фактически за четыре месяца 2022 года была обеспечена половина средней годовой потребности.

Если медикаментозного аборта не будет, останется только хирургический

Предпосылок для дефицита нет, но если по каким-то причинам он все-таки случится, то аборт можно будет сделать только хирургическим методом.

Ольга Жернакова, гинеколог:

— Препарат мифепристон пока что нельзя заменить ничем другим. В соответствии с рекомендациями, это единственный сертифицированный препарат в России для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках.

Многих женщин, особенно молодого возраста, волнует вопрос: чем грозит дефицит данного препарата и неужели все аборты будут делать хирургически, то есть выскабливать?

Если препарат все-таки исчезнет из России, то действительно большинство абортов будут выполняться хирургическим методом.

Процент хирургического прерывания беременности в России и так достаточно высок.

Вероятно, это связано с поздней диагностикой и невозможностью прервать беременность медикаментозно.