Опасен ли для жизни синдром Гийена ― Барре

Синдром Гийена — Барре (СГБ) — редкое неврологическое заболевание, когда клетки иммунной системы начинают атаковать нервы за пределами головного и спинного мозга. В мире болеют 1–2 человека на 100 000 в год, чаще мужчины. Смертность или тяжелая инвалидность из-за СГБ наблюдается у 20%.

Что вызывает болезнь

Точная причина СГБ неизвестна, считается, что дело в ошибке иммунной системы, которая атакует миелиновую оболочку нервов собственного организма, через которую импульсы от мозга идут к отдаленным частям тела. Из-за этого сигналы от мозга не проходят по ним так, как нужно, и появляются симптомы нарушения их работы — онемение, слабость и боль в руках и ногах.

Возможными провокаторами СГБ считаются:

• инфекции — болезнь часто развивается через несколько дней или недель после ОРВИ или другой инфекции, например пищевого отравления, особенно вызванного бактериями Campylobacter, гриппа, цитомегаловируса, бывает при ВИЧ;
• вакцинация — при введении некоторых вакцин бывали случаи СГБ, но шансы на это очень малы и вероятность заболеть выше после перенесенного гриппа, чем после вакцинации против него. Есть данные о случаях СГБ и после прививок от ковида, например вакцинами Ad.26.COV2.S Janssen и ChAdOx1 AstraZeneca. Введение вакцин связано с повышенным риском заболеваемости СГБ, но польза вакцинации по-прежнему превышает риск.

Как узнать синдром Гийена ― Барре

Болезнь начинается с неприятных ощущений покалывания, онемения или слабости в ступнях, которое постепенно распространяется вверх по ногам, рукам и телу. При нарастании симптомов онемение переходит в паралич.

Если не предпринять меры, болезнь может прогрессировать и вызвать более тяжелое поражение:

• паралич мышц лица, нарушение речи, глотания;
• двоение в глазах или нарушение движений глаз;
• нарушение работы тазовых органов — недержание мочи и кала;
• нарушение дыхания.

За несколько дней до начала болезни может беспокоить общая слабость, которую обычно списывают на последствия перенесенной инфекции.

У болезни есть несколько форм, которые различаются по начальным признакам поражения нервной системы. Например, СГБ может начинаться:

• с появления слабости в мышцах нижней части тела и распространением ее вверх:
• паралича глазодвигательных мышц, затем появляется неустойчивость при ходьбе.

Когда идти к врачу

Если беспокоит покалывание в пальцах рук и ног, которое не усиливается и не распространяется выше, нужно обратиться за консультацией к неврологу.

При появлении следующих симптомов нужно вызвать скорую помощь:

• покалывание или онемение, которое началось в ступнях или пальцах ног и распространяется вверх;
• слабость мышц в руках или ногах;
• нарушение движений глаз;
• трудности при дыхании, одышка лежа;
• проблемы с проглатыванием слюны.

Синдром Гийена ― Барре может протекать непредсказуемо, чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз.

Какое обследование подтверждает диагноз

Основные признаки, по которым врач устанавливает диагноз СГБ:

• начало болезни от нескольких дней до четырех недель с появлением симметричной слабости, которая обычно начинается в ногах;
• боль, онемение и покалывание в ногах, которые появились перед слабостью;
• отсутствие или снижение сухожильных рефлексов в ослабших конечностях;
• человек перенес ОРВИ или диарею за 2–4 недели до появления симптомов.

Семь из десяти заболевших полностью выздоравливают

Лекарства от СГБ не существует, но для лечения применяют методы, которые помогают уменьшить тяжесть проявлений и сократить время выздоровления.

Плазмаферез — процедура, при которой плазма, то есть жидкая часть крови, удаляется и отделяется от клеток крови, которые возвращают в кровоток. Так происходит очищение крови от антител, которые атакуют нервную систему.

Введение иммуноглобулинов. Иммуноглобулин со здоровыми антителами от доноров крови вводят в вену, и его высокие дозы блокируют антитела, которые вызывают развитие болезни.

Используют один метод из двух, так как они оба эффективны, в одновременном их применении смысла нет. Лечение проводят в отделении реанимации из-за возможной необходимости искусственной вентиляции легких.

Также проводится симптоматическое лечение:

• купирование боли;
• профилактика образования тромбов во время постельного режима;
• массаж и гимнастика для сохранения подвижности суставов и эластичности мышц при параличах.

После острого периода болезни нужна реабилитация:

• лечебная физкультура;
• при сохранении параличей — тренировки со специальными приспособлениями для адаптации к самостоятельному образу жизни.

Выздоровление может занять 6–12 месяцев, а у некоторых людей — до 3 лет.

Что в итоге

Синдром Гийена — Барре проявляется по-разному, и его течение непредсказуемо. У одних симптомы полностью проходят на фоне лечения, другие восстанавливаются длительно, а 9–17% заболевших могут погибнуть или получить инвалидность несмотря на лечение.

Поэтому при появлении онемения в ногах и руках, которое поднимается вверх, или нарушении движений глаз нужно сразу вызвать скорую помощь, чтобы как можно раньше начать лечение.