Опасен ли для жизни синдром Гийена ― Барре
Синдром Гийена — Барре (СГБ) — редкое неврологическое заболевание, когда клетки иммунной системы начинают атаковать нервы за пределами головного и спинного мозга. В мире болеют 1–2 человека на 100 000 в год, чаще мужчины. Смертность или тяжелая инвалидность из-за СГБ наблюдается у 20%.
Что вызывает болезнь
Точная причина СГБ неизвестна, считается, что дело в ошибке иммунной системы, которая атакует миелиновую оболочку нервов собственного организма, через которую импульсы от мозга идут к отдаленным частям тела. Из-за этого сигналы от мозга не проходят по ним так, как нужно, и появляются симптомы нарушения их работы — онемение, слабость и боль в руках и ногах.
Возможными провокаторами СГБ считаются:
- инфекции — болезнь часто развивается через несколько дней или недель после ОРВИ или другой инфекции, например пищевого отравления, особенно вызванного бактериями Campylobacter, гриппа, цитомегаловируса, бывает при ВИЧ;
- вакцинация — при введении некоторых вакцин бывали случаи СГБ, но шансы на это очень малы и вероятность заболеть выше после перенесенного гриппа, чем после вакцинации против него. Есть данные о случаях СГБ и после прививок от ковида, например вакцинами Ad.26.COV2.S Janssen и ChAdOx1 AstraZeneca. Введение вакцин связано с повышенным риском заболеваемости СГБ, но польза вакцинации по-прежнему превышает риск.
Как узнать синдром Гийена ― Барре
Болезнь начинается с неприятных ощущений покалывания, онемения или слабости в ступнях, которое постепенно распространяется вверх по ногам, рукам и телу. При нарастании симптомов онемение переходит в паралич.
- покалывание в кистях и стопах;
- восходящая слабость в ногах;
- нарушение ходьбы из-за слабости в ногах;
- слабость в руках;
- ноющая, стреляющая, «мозжащая» — плохо локализованная — боль в руках и ногах, которая усиливается ночью.
Если не предпринять меры, болезнь может прогрессировать и вызвать более тяжелое поражение:
- паралич мышц лица, нарушение речи, глотания;
- двоение в глазах или нарушение движений глаз;
- нарушение работы тазовых органов — недержание мочи и кала;
- нарушение дыхания.
За несколько дней до начала болезни может беспокоить общая слабость, которую обычно списывают на последствия перенесенной инфекции.
У болезни есть несколько форм, которые различаются по начальным признакам поражения нервной системы. Например, СГБ может начинаться:
- с появления слабости в мышцах нижней части тела и распространением ее вверх:
- паралича глазодвигательных мышц, затем появляется неустойчивость при ходьбе.
Когда идти к врачу
Если беспокоит покалывание в пальцах рук и ног, которое не усиливается и не распространяется выше, нужно обратиться за консультацией к неврологу.
При появлении следующих симптомов нужно вызвать скорую помощь:
- покалывание или онемение, которое началось в ступнях или пальцах ног и распространяется вверх;
- слабость мышц в руках или ногах;
- нарушение движений глаз;
- трудности при дыхании, одышка лежа;
- проблемы с проглатыванием слюны.
Синдром Гийена ― Барре может протекать непредсказуемо, чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз.
Какое обследование подтверждает диагноз
Основные признаки, по которым врач устанавливает диагноз СГБ:
- начало болезни от нескольких дней до четырех недель с появлением симметричной слабости, которая обычно начинается в ногах;
- боль, онемение и покалывание в ногах, которые появились перед слабостью;
- отсутствие или снижение сухожильных рефлексов в ослабших конечностях;
- человек перенес ОРВИ или диарею за 2–4 недели до появления симптомов.
При этих симптомах выполняется дополнительное обследование:
- электронейромиография — с ее помощью можно оценить, насколько хорошо нервы проводят чувствительные сигналы и сигналы к мышцам. При СГБ работа нервов нарушена;
- спинномозговая пункция — при этом делают прокол оболочки спинного мозга в поясничном отделе и берут жидкость на анализ. При СГБ в ней наблюдаются определенные изменения.
Семь из десяти заболевших полностью выздоравливают
Лекарства от СГБ не существует, но для лечения применяют методы, которые помогают уменьшить тяжесть проявлений и сократить время выздоровления.
Плазмаферез — процедура, при которой плазма, то есть жидкая часть крови, удаляется и отделяется от клеток крови, которые возвращают в кровоток. Так происходит очищение крови от антител, которые атакуют нервную систему.
Введение иммуноглобулинов. Иммуноглобулин со здоровыми антителами от доноров крови вводят в вену, и его высокие дозы блокируют антитела, которые вызывают развитие болезни.
Используют один метод из двух, так как они оба эффективны, в одновременном их применении смысла нет. Лечение проводят в отделении реанимации из-за возможной необходимости искусственной вентиляции легких.
В 70% случаев люди с СГБ полностью выздоравливают.
Также проводится симптоматическое лечение:
- купирование боли;
- профилактика образования тромбов во время постельного режима;
- массаж и гимнастика для сохранения подвижности суставов и эластичности мышц при параличах.
После острого периода болезни нужна реабилитация:
- лечебная физкультура;
- при сохранении параличей — тренировки со специальными приспособлениями для адаптации к самостоятельному образу жизни.
Выздоровление может занять 6–12 месяцев, а у некоторых людей — до 3 лет.
Что в итоге
Синдром Гийена — Барре проявляется по-разному, и его течение непредсказуемо. У одних симптомы полностью проходят на фоне лечения, другие восстанавливаются длительно, а 9–17% заболевших могут погибнуть или получить инвалидность несмотря на лечение.
Поэтому при появлении онемения в ногах и руках, которое поднимается вверх, или нарушении движений глаз нужно сразу вызвать скорую помощь, чтобы как можно раньше начать лечение.
При обычном покалывании в пальцах ног и рук паниковать не стоит, ведь СГБ — болезнь редкая.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)