Опасен ли для жизни синдром Гийена ― Барре

12 сентября 2022

Синдром Гийена — Барре (СГБ) — редкое неврологическое заболевание, когда клетки иммунной системы начинают атаковать нервы за пределами головного и спинного мозга. В мире болеют 1–2 человека на 100 000 в год, чаще мужчины. Смертность или тяжелая инвалидность из-за СГБ наблюдается у 20%.

Что вызывает болезнь

Точная причина СГБ неизвестна, считается, что дело в ошибке иммунной системы, которая атакует миелиновую оболочку нервов собственного организма, через которую импульсы от мозга идут к отдаленным частям тела. Из-за этого сигналы от мозга не проходят по ним так, как нужно, и появляются симптомы нарушения их работы — онемение, слабость и боль в руках и ногах.

Оболочка нерва в норме и при повреждении

Возможными провокаторами СГБ считаются:

  • инфекции — болезнь часто развивается через несколько дней или недель после ОРВИ или другой инфекции, например пищевого отравления, особенно вызванного бактериями Campylobacter, гриппа, цитомегаловируса, бывает при ВИЧ;
  • вакцинация — при введении некоторых вакцин бывали случаи СГБ, но шансы на это очень малы и вероятность заболеть выше после перенесенного гриппа, чем после вакцинации против него. Есть данные о случаях СГБ и после прививок от ковида, например вакцинами Ad.26.COV2.S Janssen и ChAdOx1 AstraZeneca. Введение вакцин связано с повышенным риском заболеваемости СГБ, но польза вакцинации по-прежнему превышает риск.

Как узнать синдром Гийена ― Барре

Болезнь начинается с неприятных ощущений покалывания, онемения или слабости в ступнях, которое постепенно распространяется вверх по ногам, рукам и телу. При нарастании симптомов онемение переходит в паралич.

Симптомы СГБ:

  • покалывание в кистях и стопах;
  • восходящая слабость в ногах;
  • нарушение ходьбы из-за слабости в ногах;
  • слабость в руках;
  • ноющая, стреляющая, «мозжащая» — плохо локализованная — боль в руках и ногах, которая усиливается ночью.

Если не предпринять меры, болезнь может прогрессировать и вызвать более тяжелое поражение:

  • паралич мышц лица, нарушение речи, глотания;
  • двоение в глазах или нарушение движений глаз;
  • нарушение работы тазовых органов — недержание мочи и кала;
  • нарушение дыхания.

За несколько дней до начала болезни может беспокоить общая слабость, которую обычно списывают на последствия перенесенной инфекции.

У болезни есть несколько форм, которые различаются по начальным признакам поражения нервной системы. Например, СГБ может начинаться:

  • с появления слабости в мышцах нижней части тела и распространением ее вверх:
  • паралича глазодвигательных мышц, затем появляется неустойчивость при ходьбе.

Когда идти к врачу

Если беспокоит покалывание в пальцах рук и ног, которое не усиливается и не распространяется выше, нужно обратиться за консультацией к неврологу.

При появлении следующих симптомов нужно вызвать скорую помощь:

  • покалывание или онемение, которое началось в ступнях или пальцах ног и распространяется вверх;
  • слабость мышц в руках или ногах;
  • нарушение движений глаз;
  • трудности при дыхании, одышка лежа;
  • проблемы с проглатыванием слюны.

Синдром Гийена ― Барре может протекать непредсказуемо, чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз.

Какое обследование подтверждает диагноз

Основные признаки, по которым врач устанавливает диагноз СГБ:

  • начало болезни от нескольких дней до четырех недель с появлением симметричной слабости, которая обычно начинается в ногах;
  • боль, онемение и покалывание в ногах, которые появились перед слабостью;
  • отсутствие или снижение сухожильных рефлексов в ослабших конечностях;
  • человек перенес ОРВИ или диарею за 2–4 недели до появления симптомов.

При этих симптомах выполняется дополнительное обследование:

  • электронейромиография — с ее помощью можно оценить, насколько хорошо нервы проводят чувствительные сигналы и сигналы к мышцам. При СГБ работа нервов нарушена;
  • спинномозговая пункция — при этом делают прокол оболочки спинного мозга в поясничном отделе и берут жидкость на анализ. При СГБ в ней наблюдаются определенные изменения.

Семь из десяти заболевших полностью выздоравливают

Лекарства от СГБ не существует, но для лечения применяют методы, которые помогают уменьшить тяжесть проявлений и сократить время выздоровления.

Плазмаферез — процедура, при которой плазма, то есть жидкая часть крови, удаляется и отделяется от клеток крови, которые возвращают в кровоток. Так происходит очищение крови от антител, которые атакуют нервную систему.

Введение иммуноглобулинов. Иммуноглобулин со здоровыми антителами от доноров крови вводят в вену, и его высокие дозы блокируют антитела, которые вызывают развитие болезни.

Используют один метод из двух, так как они оба эффективны, в одновременном их применении смысла нет. Лечение проводят в отделении реанимации из-за возможной необходимости искусственной вентиляции легких.

В 70% случаев люди с СГБ полностью выздоравливают.

Также проводится симптоматическое лечение:

  • купирование боли;
  • профилактика образования тромбов во время постельного режима;
  • массаж и гимнастика для сохранения подвижности суставов и эластичности мышц при параличах.

После острого периода болезни нужна реабилитация:

  • лечебная физкультура;
  • при сохранении параличей — тренировки со специальными приспособлениями для адаптации к самостоятельному образу жизни.

Выздоровление может занять 6–12 месяцев, а у некоторых людей — до 3 лет.

Что в итоге

Синдром Гийена — Барре проявляется по-разному, и его течение непредсказуемо. У одних симптомы полностью проходят на фоне лечения, другие восстанавливаются длительно, а 9–17% заболевших могут погибнуть или получить инвалидность несмотря на лечение.

Поэтому при появлении онемения в ногах и руках, которое поднимается вверх, или нарушении движений глаз нужно сразу вызвать скорую помощь, чтобы как можно раньше начать лечение.

При обычном покалывании в пальцах ног и рук паниковать не стоит, ведь СГБ — болезнь редкая.

Комментарии (0)