Капсульная эндоскопия: что это и как проходит

Партнерский материал

05.09.2025

1429

Капсульная эндоскопия — это метод исследования отделов тонкого кишечника, при котором пациент проглатывает миниатюрную видеокапсулу. Капсула делает множество снимков кишечника, пока проходит по нему. При этом человек может находиться дома и заниматься своими делами.

Мы расспросили врача-эндоскописта сети клиник «Скандинавия» Хамида Сергея Самеровича о том, как проходит процедура, какие к ней показания и может ли она заменить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) и колоноскопию.

Что такое капсульная эндоскопия?

— Капсульная эндоскопия — современный эндоскопический метод исследования ЖКТ, позволяющий выполнить высокоэффективную диагностику заболеваний тощей и подвздошной кишки, а при капсульной колоноскопии — и толстой кишки. С момента получения Европейской сертификации и одобрения FDA в 2001 году методика капсульной эндоскопии является важным этапом в диагностике заболеваний тонкой кишки.

Каковы показания и противопоказания?

— Основное показание — необходимость визуального исследования тонкой кишки в случаях:

желудочно-кишечного кровотечения с неустановленным источником;
железодефицитной анемии неясного генеза;
подозрения на болезнь Крона с поражением тонкой кишки;
подозрения на новообразование тонкой кишки;
наблюдения за пациентами с наследственными синдромами полипозов;
клинического подозрения на синдром мальабсорбции, обусловленный органическим поражением тонкой кишки (например, целиакия), а также синдром мальабсорбции, не поддающийся лечению;
хронического абдоминального болевого синдрома.

Кроме того, методика может использоваться для видеокапсульного исследования толстой кишки. Показанием будет выявление новообразований, источников кровотечения или воспалительных изменений в толстой кишке при невозможности выполнить пациенту колоноскопию или отказе пациента от колоноскопии.

Капсульная эндоскопия может быть рекомендована не всем. Есть несколько противопоказаний, которые важно учитывать:

пациенты с известной или подозреваемой обструкцией желудочно-кишечного тракта, стриктурами или фистулами;
пациенты с электрокардиостимуляторами или другими имплантированными электромедицинскими устройствами при невозможности их временного отключения;
пациенты с нарушениями глотания;
беременность;
пациенты, к которым неприменимо хирургическое вмешательство по различным обстоятельствам или которые отказываются от операции на брюшной полости;
тяжелые психические расстройства;
аллергическая реакция на полимеры.

Не страдает ли качество изображения при капсульной эндоскопии?

— При хорошей подготовке качество изображения с капсулы не отстает от гибкой эндоскопии, за исключением цветовой и оптической хромоэндоскопии. Принцип метода заключается в применении оптического феномена — длина волны определяет глубину ее проникновения в тканевые структуры. Чем она длиннее, тем интенсивнее ее пенетрация:

освещение синим светом узкого спектра, не проникающим глубоко, помогает детально изучить состояние слизистой оболочки;
освещение красным светом узкого спектра, распространяющимся глубже, дает информацию о подслизистом слое.

В чем преимущество капсульной эндоскопии перед ФГДС и фиброколоноскопией (ФКС)?

— Данное исследование некорректно сравнивать с классическими исследованиями: у них разные цели. Оно дополняет их, закрывая ту недоступную классическим методам часть кишки в виде нескольких метров тонкого кишечника.

Капсульную эндоскопию стоит сравнивать с энтероскопией. Тут преимущество заключается в огромной разнице условий, в которых проводится исследование. Энтероскопия — сложная процедура, которая осуществляется в условиях стационара. В случае с капсульной эндоскопией большинство пациентов могут вернуться к обычной жизни сразу после проглатывания капсулы.

При капсульной эндоскопии нельзя взять биопсию, а это важная часть диагностики. Как с этим быть?

— Именно так, поэтому она не способна заменить гибкую эндоскопию и осуществляется после них. Если для постановки диагноза решающим фактором является результат гистологического исследования, безусловно, капсульная эндоскопия не будет рекомендована.

Нужно ли готовиться к процедуре?

— Готовиться нужно обязательно: от этого зависит результат исследования. Стенки кишечника должны быть хорошо видны, этого не достичь без качественной подготовки.

Подготовка включает в себя как диету, так и прием специальных препаратов и очень схожа с подготовкой к фиброколоноскопии.

Что в итоге

Капсульная эндоскопия — удобный метод диагностики заболеваний кишки. Капсульная эндоскопия особенно эффективна при болезни Крона, а также при кровотечениях неясного генеза, но она не способна заменить классическую эндоскопию, потому что не позволяет взять биопсию.