Как найти свою дозу

От дозировки зависит, вылечит лекарство или убьет. Узнали, как ее определяют и почему сложно отравиться аскорбинками.

Взвесить

Доза — это количество действующего вещества, которое одномоментно попадает в организм. Таблетка парацетамола или витаминная мармеладка — это одна доза.

Количество вещества измеряют по-разному. Это зависит от препарата и сложившейся традиции — например, одни растворы дозируют в миллилитрах, а другие по каплям.

Твердые медикаменты взвешивают в привычных граммах, миллиграммах или микрограммах. Растворы — в литрах и миллилитрах. Витамины — странные ребята и измеряются в международных единицах (МЕ).

МЕ выдумали, потому что витамины могут существовать в разных формах. Например, витамин Е — это альфа-токоферол, бета-токоферол и еще шесть токоферолов. Разные формы одного вещества по-разному всасываются, действуют и выводятся. Международные единицы приравнивают их: 1 МЕ витамина А — это 0,3 мкг ретинола или 0,6 мкг бета-каротина. То есть МЕ измеряет биологическую активность вещества, в какой бы конфигурации оно ни было. Такими же значениями пользуются для гормонов и ферментов.

Значение МЕ почти произвольно — Всемирная организация здравоохранения выбрала эталонные препараты и назначила весовые эквиваленты международной единице для каждого. Поэтому 1 МЕ витамина А и 1 МЕ витамина Е не равны.

С этими МЕ куча проблем: иногда они не МЕ, а ЕД (единицы действия), в английском обозначаются как IU (international units) или U, а в испанском UI. В них легко запутаться, но их широко используют. Хотя некоторые страны пытаются навести порядок: США к 2021 году планируют заменить все IU на этикетках на знакомые миллиграммы или микрограммы.

У гомеопатов дозировки тоже интересные. Для них важнее не вес или объем, а количество разведений препарата в воде. Для оциллококцинума, например, сделали 200 сотенных разведений печени утки. Сначала 1 мл экстракта печени смешали с 99 мл воды. Из получившейся жидкости снова взяли 1 мл и 99 мл воды, и так еще 198 раз. В какой-то момент из пробирки исчезают молекулы действующего вещества и остается одна вода, ну да ладно. Гомеопатические приемы мы рассекречивали в материале «Лепим из сахара. Что не так с гомеопатией?».

Очертить границы

Любые лекарства, даже беспроблемная аскорбинка, могут вызвать передозировку — головную боль, бессонницу, тошноту, диарею и нарушение работы почек. В этом случае, чтобы симптомы появились, нужно ежедневно принимать по 40 таблеток — такое мало кто делает. А вот если принять двойную дозу антикоагулянта варфарина, это может спровоцировать сильные и частые кровотечения.

Оптимальную дозировку препарата на этапе разработки определяет терапевтический индекс — отношение минимальной дозы, которая лечит, к минимальной дозе, которая калечит, то есть вызывает нежелательные реакции. Чем индекс выше, тем лучше — препарат безопаснее. У аскорбинок он высокий, а у варфарина низкий. Поэтому первые купить без рецепта можно, а вторые нельзя. Создавать препараты не только эффективными, но и безопасными — одна из главных задач фармпромышленности.

Дальше ученые моделируют, как действующее вещество поведет себя в организме и как он отреагирует, — это называется фармакокинетикой и фармакодинамикой препарата. На это влияют характеристики вещества, его лекарственная форма и способ введения. Обращают внимание, как быстро препарат всасывается, сколько действующего вещества попадает в кровь, а сколько распределяется по тканям, каким способом и через какое время он выводится из организма.

Если важно, чтобы препарат быстро попал в кровь, делают инъекцию прямо в вену. Зато таблетки дешевле, безопаснее и проще для приема. А гели действуют локально на место нанесения.

Не перестараться

Тяжесть симптомов зависит от препарата. При передозировке парацетамола наблюдаются потеря координации, пожелтение кожи и белков глаз, потливость и дрожь. Передозировку аспирина замечают тоже по потливости, учащенному дыханию, звону в ушах или временной потере слуха. Если принять слишком много бета-блокаторов для снижения давления, можно упасть в обморок.

При подозрении, что человек рядом отравился лекарством, позвоните в скорую. Если он в сознании, предложите вызвать рвоту, чтобы избавиться от съеденного или выпитого.

Если человек без сознания, но дышит, до прибытия скорой переместите его в позу восстановления — лежа на боку с вытянутой нижней и согнутой верхней ногами, тыльная ладонь верхней руки поддерживает голову. В таком положении человек не задохнется и не захлебнется рвотой. Нельзя насильно засовывать пальцы в рот, чтобы вызвать рвоту, давать есть и пить до приезда врачей.