«Актовегин» на всю голову

15 февраля
1331 просмотр

«Актовегин» входит в двадцатку самых продаваемых лекарств в России. Это один из наиболее популярных нейропротекторов наравне с «Мексидолом». Им лечат голову после инсульта и больных деменцией, назначают пациентам с сахарным диабетом и беременным. Но за 25 лет продаж препарата эффективность «Актовегина» так и не получилось доказать.

«Актовегин» не помог выиграть «Тур де Франс»

Действующее вещество «Актовегина» ― вытяжка из крови телят. По словам производителя, препарат улучшает всасывание глюкозы и кислорода в тканях, то есть буквально заряжает клетки энергией. Его даже принимали велосипедисты ― участники гонки «Тур де Франс». Правда, позже выяснилось, что препарат никак не повлиял на результаты спортсменов.

«Актовегин» производит крупнейшая японская фармацевтическая компания Takeda Pharmaceutical. Это ключевой продукт компании на рынках России и СНГ. В США и Канаде «Актовегин» запрещен (как и любые другие лекарства с компонентами животного происхождения). А в странах Западной Европы, Австралии и самой Японии не одобрен в качестве лекарства.

На сайте производитель пишет, что у него есть убедительные доказательства того, что «Актовегин» работает при четырех состояниях:

  • когнитивные нарушения после инсульта;
  • диабетическая полинейропатия (поражение периферических нервов при сахарном диабете);
  • различные деменции;
  • заболевания артерий нижних конечностей.

А вот Формулярный комитет РАМН считает, что «Актовегин» не имеет доказательств эффективности применения. Что ж, на то есть все основания.

«Актовегин» не лечит голову и диабет

В 2017 году ученые провели самое крупное клиническое испытание «Актовегина». Исследование длилось год, в нем приняли участие более 500 пациентов, перенесших инсульт. Оказалось, что те, кто принимал «Актовегин», реже страдали когнитивными расстройствами по сравнению с теми, кто пил плацебо. Правда, с оговоркой, что эти результаты еще нужно перепроверить. Вроде неплохо, но есть одно жирное но. Испытания спонсировала компания Takeda (то есть независимостью и не пахнет).

Еще одно исследование об эффективности «Актовегина» для лечения диабетической полинейропатии также проспонсировал производитель в 2009 году. Тогда еще это была компания Nycomed, которую японцы выкупили в 2011-м. В работе аккуратно написали, что препарат улучшает симптомы и качество жизни пациентов с сахарным диабетом. Интересно, что механизм действия, с помощью которого «Актовегин» влияет на периферические нервы, ученые тогда так и не выяснили.

Зато независимый обзор журнала «Диабет, ожирение и метаболизм» оценил влияние различных лекарств на диабетическую нейропатию и подчеркнул, что «Актовегин» не получил одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Европейской медицинской комиссии из-за сомнительной эффективности.

«Актовегин» бесполезен для беременных

На официальном сайте производителя нет никакой информации о том, что препарат нужен беременным. А в инструкции указано, что он потенциально опасен для плода. Но в России «Актовегин» назначают очень часто на любой стадии беременности. Анализ Высшей школы экономики показал, что 100% опрошенных акушеров-гинекологов прописывают «Актовегин» пациенткам с плацентарной недостаточностью.

Акушер-гинеколог Алексей Рудзевич усомнился в разумности назначения «Актовегина» беременным и написал на своем сайте, что «препарат помогает только беременным в России». Он совершенно справедливо заметил, что настолько любимый докторами препарат как минимум должен быть анонсирован в инструкции, а как максимум ― всерьез обсуждаться в международных медицинских журналах.

К слову, британское Королевское общество акушеров-гинекологов в протоколе по ведению беременных с плацентарной недостаточностью пишет, что лечение плода медикаментами неэффективно. В 2003 году в Кокрейновскую библиотеку попал обзор, в котором исследовали эффективность «Солкосерила» (аналога «Актовегина») и других препаратов при нарушении роста плода в утробе матери. В обзор включили четыре исследования, в котором участвовали 165 женщин. Неудивительно, что доказательств положительного влияния на рост плода оказалось слишком мало.

Вывод

«Актовегин» ― сомнительный препарат, малоизвестный мировому сообществу. Его не продают во многих развитых странах из-за риска заражения коровьим бешенством, а в России врачи пользуются им по старинке, хотя доказательная база препарата слишком хлипкая.

Комментарии (0)